Прямо накануне сезона простудных заболеваний одни из самых популярных препаратов для их лечения признали «калеками», в их составе есть в больших дозах фуфломицин — он не оказывает никакого полезного действия, но чреват многими побочными эффектами.
В России таких лекарств много, большинство представленных в аптеке наименований. И с большой вероятностью вы ими пользуетесь.
Родом из девяностых
К выводу об их неэффективности пришел Консультативный комитет по безрецептурным препаратам FDA (Управление по пищевым продуктам и лекарствам США). И это значит, что грядет передел всего мирового рынка таких лекарств, который коснется и России.
Надо сказать, что подобные препараты для лечения симптомов простуды воспринимались многими врачами критически с их появления в стране в начале 1990-х. Это были лекарства из западных стран, их выпускали обычно в виде растворимых таблеток или порошков, и все они содержали сразу несколько активных компонентов – от температуры, от кашля, от насморка и т. д. Скандал связан с веществом, которое якобы «раскупоривает» заложенный нос — снимает отек и нормализует дыхание. Называется оно — фенилэфрин (ФЭ).
Это средство сужает сосуды, и в нашей медицине его использовали под названием Мезатон в экстренных случаях — при шоках, сосудистой недостаточности, низком давлении. Но если раствор Мезатона разбавить и закапать в нос, он вызовет сужение местных сосудов и реально снимет отек. Правда, для этого в СССР, а потом и в России традиционно применяли другие активные вещества, но с похожим действием — нафазолин, ксилометазолин и т. д. Сегодня таких активных веществ много, и с ними выпускают массу назальных капель и спреев, продающихся под разными брендами.
Передозировка в жутких масштабах
И вот когда в начале 1990-х к нам привезли комплексные препараты от простуды, которые рекламировали под лозунгом «на семь бед — один ответ», россияне купились на это. Лекарства растворимые и вкусные, не то что наши горькие таблетки, в нос закапывать не надо — неприятная процедура. Да и одна таблетка от всех симптомов. Казалось бы, удобно?
Но любому человеку близкому к медицине должно быть понятно, что если принимать ФЭ внутрь, а не закапывать в нос, его доза должна быть во много-много раз больше. А значит, и опасней: больше доза — больше побочных эффектов. А у ФЭ они серьезные: повышение артериального давления, нарушения ритма сердца, в том числе фибрилляция желудочков (потенциально фатальная аритмия — прим. aif.ru), головокружение, бессонница, беспокойство, головная боль, тремор, судороги, кровоизлияние в мозг (тоже смертельно — прим. aif.ru), нарушение мочеиспускания. Да и противопоказаний много.
Вы знаете, во сколько раз доза этого ФЭ в одной таблетке от простуды больше, чем при его закапывании в нос? В 100-200 раз: стандартная доза в таблетке — 10 мг, иногда больше, а в нос вводят 0,05-0,1 мг. Поэтому знающие люди такими препаратами не пользовались.
«В нос его попадает с гулькин нос»
Но американские эксперты сделали открытие, оказывается, даже в такой дозе препарат не снимает отек в носу. Это было доказано в 5 больших исследованиях. То есть его роль в таких лекарствах только вызывать побочные эффекты.
«Фенилэфрин в составе таблеток как средство от насморка неэффективен потому, что из кишечника в нос его попадает с гулькин нос», — рассказывает aif.ru биолог, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США) и известный медицинский блогер Анча Баранова. — Ожидается, что это решение FDA приведет к полному переделу рынка. В США средств с ФЭ в год продают примерно на 1,8 миллиарда долларов. Альтернатива — псевдоэфедрин. Он от насморка работает, но из него можно делать плохие вредные вещества (метамфетамин).
Капать же лекарства в нос, как это принято в России, американцы не любят. Что будет с таблетками пока не понятно, но логично ожидать, что их отзовут с рынка. Значит придется перевыпустить множество популярных брендов — действующие ингредиенты, типа ацетаминофена, оставить, а бесполезный фенилэфрин — убрать. И коробки все новые напечатать придется. Может, благодаря этому решению в США и рынок нормальных капель в нос все же появится».
Действительно, возможно в лекарства вместо ФЭ будут вводить псевдоэфедрин — доказано, что он лечит насморк при приеме внутрь. Но вот побочные эффекты у него те же самые, плюс еще галлюцинации. И бывают они чаще. Так что лекарства с ним тоже будут для непосвященных. Но бизнес не пахнет.
И что интересно, наша отечественная медицинская школа в этом плане была гораздо гуманней, когда вместо лошадиных доз таких препаратов, принимаемых внутрь, рекомендовала минимальнейшие дозы в каплях в нос.
То ли еще будет!
Этот скандал с такими лекарствами от простуды не первый, и не исключено, что не последний. В начале 2000-х во всем мире запретили использование фенилпропаноламина (ФПА). Это близкий родственник ФЭ и псевдоэфедрина. Причина в том, что даже у нестарых он иногда вызывал кровоизлияния в мозг. Американские эксперты подсчитали, что только у людей в возрасте от 18 до 49 лет он мог вызывать от 200 до 500 таких инсультов ежегодно. Поскольку разборка с ФПА тянулась 8 лет (его негативный эффект был понятен с самого начала), только в США произошло примерно 1600—4000 кровоизлияний, которые можно было предотвратить.
Фенилэфрин и псевдоэфедрин тоже не лишены такого побочного эффекта, и, может быть, через некоторое время очередь дойдет и до последнего?
