О том, как врачи удалили некротизированную миому матки женщине, находящейся на 25-й неделе беременности, и тем самым спасли две жизни — и мамы, и ребенка, aif.ru рассказали врачи Пушкинского перинатального центра.
Миома матки — сегодня очень распространенное женское заболевание. Считается, что она есть у каждой третьей женщины. Чаще всего, эта доброкачественная опухоль (в рак она, к счастью, не перерождается) возникает у женщин после 35 лет, но в последние десятилетия миома матки сильно помолодела, и сегодня она выявляется в 6 раз чаще, чем раньше, даже у девушек моложе 30 лет.
Опасный перекрут
Как правило, о миоме говорят в связи с женским бесплодием, с которым часто ассоциировано это заболевание. Однако нередко женщины с миомами матки успешно беременеют, а порой о том, что у них есть это заболевание, они узнают только когда оказываются в интересном положении. Дело в том, что на первых порах ярких симптомов (боли в животе, сильные маточные кровотечения) у большинства пациенток не бывает.
Заранее угадать, как именно будет вести себя миоматозный узел при беременности, невозможно — если у одних женщин в это время миомы растут, то у других — уменьшаются в размерах. Поэтому лучший способ не запустить миому — два раза в год показываться гинекологу и раз в год делать УЗИ малого таза. Кстати, это касается всех женщин, даже тех, у кого нет и никогда не будет миомы.
Обнаруженную опухоль необходимо лечить, не дожидаясь её роста, который может быть крайне интенсивным (известны мимы свыше 15 кг веса). Лечение миомы — не обязательно оперативное (есть радиологический метод, а также медикаментозный). Но в случае, если ножка миоматозного узла перекрутится, тот из-за отсутствия кровоснабжения может отмереть. В этом случае ситуация станет опасной для жизни и понадобится экстренная операция. Поэтому вопрос с удалением или другой тактикой лечения миомы лучше решать заранее, еще на этапе планирования беременности. Какой именно способ лечения выбрать, зависит от размера и расположения узла (узлов), а также от возраста и репродуктивных планов женщины. Хотя 4% всех беременностей все же протекают на фоне этого заболевания, в 10-40% случаев бывают осложнения. И следует учитывать, что при наличии миомы риск прерывания беременности возрастает. Поэтому лучше в этом вопросе не полагаться на судьбу, а предпринять все необходимое своевременно.
Угроза для жизни
Эта история произошла несколько месяцев назад, но только сейчас, когда все тревоги остались позади, и на свет появилась крепкая и здоровая девочка, о пережитом можно рассказать. Итак, как пишут в романах, был тихий семейный вечер. Ничего не предвещало беды, как вдруг у будущей мамы, находящейся на 25-й неделе беременности, заболел живот. Не дожидаясь скорой, муж экстренно привез ее в Пушкинский перинатальный центр.
«Поступила к нам беременная с острыми болями в животе, — рассказывает дежурившая в тот день заведующая родовым отделением акушер-гинеколог Наталия Андреева. — В процессе обследования у женщины был диагностирован перекрут большого наружного миоматозного узла на 180 градусов. Врачи это называют — „острый живот“, что является угрожающим для жизни состоянием. Если миоматозный узел не снабжается кровью, то он некротизируется. При развитии тотального некроза миоматозного узла женщина даже может умереть. А здесь на кону были сразу две жизни. Пришлось идти на операцию на беременной матке».
Операция на беременной матке сложна технически из-за риска нарушения целостности матки, где находится ребенок, и сложности гемостаза. Врачи признаются, было очень волнительно! Но им к экстренным ситуациям не привыкать. В считанные минуты в операционном блоке было все готово. Оперировали пациентку Наталия Андреева и заведующая гинекологическим отделением Елена Габасова. «Под общей анестезией удалили огромный некротизированный миоматозный узел. Было очень страшно, ведь работали мы буквально в миллиметре от ребенка, нас от него отделяла только стенка матки, — вспоминает Наталия Андреева. — Но все прошло в штатном режиме. Кстати, наркоз наша пациентка перенесла отлично».
Всё хорошо, что хорошо кончается
Сделать операцию — это еще далеко не все. Ведь выкидыш может произойти не от самой операции, как таковой, а от причин, вызвавших необходимость операции. Поэтому несколько следующих дней с 36-летней женщины врачи буквально не сводили глаз. Волновались, как дальше будет протекать беременность. Но только переживаниями, естественно, дело не ограничивалось. Врачи применяли комплекс мероприятий, в первую очередь медикаментозных, которые были направлены на предотвращение самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.
Через 10 дней, когда все тревоги отпали, будущую маму выписали домой, где ее ждали муж и старший ребенок. «Но с момента операции мы с нашей пациенткой были на связи, как говорится, 24/7, — улыбается заведующая родовым отделением. — Несмотря на то, что наблюдалась женщина в Москве, где и родила первого ребенка, она после операции доверилась уже нам. И на 39-й неделе (на этом сроке беременность считается доношенной) путем плановой операции кесарева сечения на свет появилась здоровая девочка 8-9 баллов по шкале Апгар — вес 3150 г, рост 50 см. Через 5 дней, как и всегда после оперативного родоразрешения, мама с малышкой были выписана домой. Девочка растет, а мама признается, что если соберется рожать третьего, то и планировать беременность, и наблюдаться, и рожать будет только у нас».
