В каких случаях у беременной возможно отслоение сетчатки?
Беременность и ее осложнения вызывают изменения во всех системах организма женщины, в том числе — органах зрения. При развитии близорукости в течение жизни микроциркуляция глаза изменяется, главным образом на периферии сетчатки. Поэтому возникает риск отслойки. Но современная медицина с такими проблемами умеет справляться.
«Отслоение сетчатки во время беременности возможно при периферической дистрофии сетчатки при близорукости, — рассказала врач-офтальмолог высшей квалификационной категории роддома № 4 при ГКБ им. Виноградова Татьяна Ларионова. — Особенно при высокой степени близорукости, но может произойти и при средней и низкой форме, если есть сопутствующие заболевания. Однако не всегда в отслойке виновна дистрофия. Женщины, болеющие сахарным диабетом, также находятся в группе риска. При хронических артериальных гипертензиях происходят изменения в сосудах — они хуже снабжают кровью периферию сетчатки, поэтому возможно отслоение сетчатки. На сетчатке отражаются изменения и со стороны почек. Нефропатия беременных тоже может привести к отслоению сетчатки».
Если сетчатка вследствие периферической дистрофии источена, то возможны её разрывы, нарушения целостности, а это уже угроза отслойки.
Однако патологические изменения в сетчатке могут быть обратимы. После родов её состояние нередко нормализуется. В любом случае таким беременным важно проходить профилактические осмотры у офтальмолога в 1, 2 и 3 триместре. При этом обязателен осмотр сетчатки с медикаментозным расширением зрачка. При своевременной помощи специалистов риск отслойки минимален.
«Установлено, что в третьем триместре доношенной неосложненной беременности и беременности, протекающей с гипертензией (повышенным давлением — Ред.), гестозом, возникают физиологически обратимые изменения сосудов сетчатки в виде ангиопатии различной степени выраженности. При этом ход и калибр сосудов нормализуются в послеродовом периоде, — говорит зав. офтальмологическим отделением ГКБ № 15 Дмитрий Кац. — При тяжелом гестозе, сопровождающимся длительной гипертензией и нефропатией, в редких случаях происходит экссудативная отслойка сетчатки. Такая отслойка требует наблюдения, разрешается самостоятельно и редко требует хирургического вмешательства».
При необходимости беременные направляются в офтальмологический лазерный центр для дополнительного обследования, проведения лазерных вмешательств и послеоперационного наблюдения.
Дмитрий Кац отмечает, что для предотвращения отслойки сетчатки иногда назначаются лазерные операции. Они могут быть выполнены на любом сроке беременности при удовлетворительном общесоматическом состоянии беременной. Наиболее желательно закончить лазерное лечение до 36-й недели беременности. В этом случае восстановительный послеоперационный период заканчивается вовремя, и беременная успевает подготовиться к естественному родоразрешению. 
