Язва желудка сегодня встречается редко. По числу случаев, тяжести течения и осложнений, а также смертности её опередили воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Почему они возникают и можно ли их вылечить?
Об этом aif.ru рассказывает заведующий отделением абдоминальной хирургии и онкологии Российского научного центра хирургии им. академика Петровского, доктор медицинских наук Аркадий Беджанян.
— Наиболее распространённые воспалительные заболевания, при которых поражается кишечник, — это болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Точные причины их возникновения неизвестны. Но поскольку эти недуги чаще возникают у молодых людей от 20 до 40 лет и даже у детей (у которых они протекают особенно агрессивно), понятно, что ни обстоятельства жизни, ни особенности рациона роли не играют.
Долгое время ВЗК считались аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунитет атакует собственные ткани — в данном случае кишечника. Сегодня появляются и другие объяснения — в частности, наличие наследственной предрасположенности и определённых бактерий в составе микрофлоры.
Приводит к удалению кишки
Лидия Юдина, aif.ru: — Что представляют собой болезнь Крона и язвенный колит?
Аркадий Беджанян: — Их особенность — затяжное воспаление, которое приводит к повреждению тканей кишечника. Если при язвенном колите очаг воспаления локализуется исключительно на слизистой оболочке толстой и прямой кишки, то при болезни Крона он может возникнуть на любом участке — от ротовой полости до заднего прохода. Оба заболевания протекают с изматывающими симптомами, часто приводят к инвалидности, нередко требуют хирургического лечения и могут приводить к опасным осложнениям. Так, у пациентов с болезнью Крона при локализации воспалительного процесса в толстой кишке риск колоректального рака повышается в 20 раз, а при локализации в тонкой кишке — риск рака тонкой кишки — в 8 раз. Вероятность их увеличивается через 10 лет после возникновения болезни (а не постановки диагноза).
— Как можно помочь пациенту, обратившемуся на ранней стадии?
— Полностью избавить от неспецифического язвенного колита может удаление прямой кишки — правда, к этому прибегают в запущенных случаях, поскольку операция приводит к возникновению ряда других серьёзных проблем.
Радикального терапевтического лечения ВЗК, увы, не существует. Но благодаря современным препаратам при своевременном их назначении развитие болезни можно замедлить и даже добиться ремиссии. Также потребуется изменение образа жизни — в частности, отказ от занятий активными видами спорта, ношения тяжестей и запрет на употребление свежих овощей и фруктов. При прогрессировании ВЗК, осложнённом образованием перианальных свищей, может потребоваться хирургическое вмешательство (для удаления свища, резекция поражённых участков кишки или создание стомы — искусственного отверстия). В дальнейшем для предотвращения рецидивов и поддержания длительной ремиссии важно продолжать поддерживающее лечение. В нашем Центре пациентам для заживления свищей и регенерации тканей используется индивидуальный терапевтический препарат, изготовленный из собственных клеток жировой ткани пациента. На «родные» клетки организм не выдаёт иммунного ответа. Поэтому лечение избавляет от последствий и улучшает качество жизни.
Как диагностировать
— Почему долгое время об этих болезнях никто не слышал, а теперь они считаются бичом современности?
— Поскольку неизвестны точные причины ВЗК, невозможно доподлинно сказать, что влияет на их распространённость. Немаловажную роль сыграло и совершенствование методов диагностики. Если язвенный колит имеет яркие симптомы (один из них — кровотечение из анального отверстия), то болезнь Крона долгое время может протекать бессимптомно или с неспецифическими жалобами (поражения суставов, кожи, глаз), которые характерны и для других заболеваний ЖКТ. Чтобы поставить диагноз, часто требуется комбинация разных методов — лабораторных исследований (анализа крови и кала), колоноскопии и гастроскопии, КТ и МРТ, капсульной эндоскопии и т. д.
Своевременная диагностика крайне важна, поскольку в запущенных случаях при язвенном колите для спасения жизни может потребоваться удаление прямой кишки, а при болезни Крона — большого объёма тонкой кишки, отвечающей за всасывание питательных веществ, витаминов, микроэлементов (что приводит к нутритивной недостаточности и авитаминозам).
Даже если операция не требуется, со временем болезнь начинает управлять жизнью человека и заставляет принимать многие решения с оглядкой на симптоматику. Пациенты с ВЗК прокладывают свои маршруты с учётом доступности туалетов.
