В весенне-летний период легко принять ОРВИ за проявление сезонной аллергии или сезонного гиповитаминоза, и наоборот. Это потому, что симптомы этих состояний схожи. Как же понять, что именно случилось, и какую роль здесь играет иммунитет? 
Об этом беседуем с д. м. н., профессором, главным детским аллергологом-иммунологом Министерства здравоохранения Московской области, научным руководителем областного центра детской аллергологии и иммунологии НИКИ Детства МЗ МО Андреем Продеусом.
Нам легче, чем отцам
Наталья Косякова, aif.ru: — Андрей Петрович, весна, а за ней и лето не освобождают нас от сезонных заболеваний. Это могут быть не только аллергия и проявления гиповитаминоза, но и различные ОРВИ. Как распознать, отчего, к примеру, потекло из носа? И как могут взаимодействовать друг с другом эти заболевания?
Андрей Продеус: — Инфекционные заболевания и аллергические состояния, такие как поллиноз, — это действительно состояния сезонные, и случиться они могут в любом возрасте. Когда у человека краснеют глаза, течёт из носа, возникают неприятные ощущения в горле, чихание и кашель, он испытывает недомогание, порой достаточно сложно определить — простуда это или аллергия. Всё это реакция на инфекцию — бактериальную или вирусную. В любом случае реакция на аллерген есть воспаление.
Однако точно определиться с состоянием совершенно необходимо — лечить-то надо по-разному. И без врача тут не обойтись. К тому же никто не исключает, что человек с поллинозом может подхватить и простудное заболевание тоже. Может случиться и наоборот, хотя на самом деле в самый разгар поллиноза простудными заболеваниями люди болеют редко — воспаление для вируса неблагоприятно.
Поллиноз наступает на излёте сезона вирусных инфекций и гриппа, когда становится чуть-чуть теплее, сходит снег и начинают завязываться почки — в основном на первое цветение у ольхи и берёзы. И от этого в средней полосе России страдают порядка 70% жителей. Летом же начинается аллергия на цветущие сорняки — полынь, например. В южных регионах масса людей страдает от амброзии. Так что врачу-аллергологу скучать некогда.
Человеку, которому всё-таки недосуг обратиться за помощью к специалисту, дам простой совет: если вы приняли антигистаминный препарат второго поколения и вам стало легче, у вас скорее аллергия, нежели ОРВИ. И ещё один момент: аллергические проявления, особенно поллиноз, — это ситуация потенциально наследуемая, такой тип реакции организма чаще имеет определенные генетические предрасположенности.
А вообще, нам сейчас проще пережить весну, нежели нашим отцам, в бытность которых ещё не существовало современных антигистаминных препаратов. Не были тогда популярны и гормональные назальные спреи, а уж про капли в глаза вообще никто не говорил. Не знали и об аллерген-специфической иммунотерапии. Сейчас же кроме этого набора есть ещё возможность мониторить ситуацию с пыльцой в интернете, чтобы корректировать лечение, исходя из её концентрации.
Живите правильно
— А какова роль иммунитета в профилактике и лечении всех этих состояний?
— Всё, что происходит при реакции на пыльцу или на вирус, — это и есть проявление иммунитета. Его роль абсолютна. Пациентам и докторам, которым читаю лекции по иммунологии, я пытаюсь объяснить, что иммунитет — это орган чувств, ровно такой же, как зрение, обоняние, осязание. Он воспринимает и реагирует. Зуд, чихание или насморк — это ведь неосознанные нами реакции. Поэтому и относитесь к иммунитету как к прочим органам чувств. Если можете его не портить, а поддерживать, вам будет легче справляться с раздражителями.
— Что бы вы могли порекомендовать для укрепления иммунитета?
— На самом деле «укрепление иммунитета» — это расхожая фраза. Когда вирус или бактерия попадает на слизистую нашей носоглотки и слизистая отекает, появляется насморк — это ведь защитная реакция, то есть проявление иммунитета, не так ли? А обыватель хочет, чтобы, встретив вирус или аллерген, организм «разобрался с ним втихую», не доставляя дискомфорта. Хотя чаще всего так и происходит — вы же не каждый день приходите домой с красным носом.
Задача нормального иммунитета — работать настолько сбалансированно, чтобы на определённую дозу вируса или антигена суметь ответить адекватно, то есть так, чтобы не доставить нам неприятностей, но в то же время не дать этому аллергену размножаться.
С 99,9% наших проблем разбирается врождённый иммунный ответ (наша слизистая, её секреты, кожа, противомикробные белки), а не приобретённый адаптивный иммунитет. При этом врождённый, в отличие от приобретённого, натренировать нельзя — его можно только ослабить и сделать хуже. О том, что в простонародье называют словом «укрепить», я бы сказал так: надо делать те действия и так жить, чтобы ваш врождённый иммунный ответ не давал сбоев — тогда вы будете более защищены.
И человек может это сделать без помощи врачей. Первое — это режим. Нормальный сон —не голые слова. Иммунные клетки восстанавливаются, как и многие другие клетки нашего организма, с 11 вечера и примерно до 3 ночи — у них такой циркадный ритм.
Если вы регулярно по полночи не спите, то не даете своему иммунитету восстанавливаться. А значит, клетки станут менее активными, начнётся сбой.
Второе, что необходимо, — адекватное сбалансированное питание, отсутствие ожирения, лишнего веса и высокого сахара. Почему? Подумайте, сможет ли очень полный полицейский догнать вора? Вряд ли. Преступника видит и даже может попробовать за ним побежать, но тот всё равно скроется. Ровно так же ведут себя ожиревшие, засахарившиеся лимфоциты и те клетки иммунной системы, на которые воздействует лишний вес. Не секрет, что во время пандемии коронавируса чаще погибали люди с лишним весом, а также с диабетом II типа. Потому что был огромный иммунный фактор риска в защите от этой инфекции.
Следующий фактор, мешающий нормальной работе иммунитета, — стрессы. Я не пытаюсь призвать вас жить без стрессов, стресс — это адаптивная реакция организма, он нам нужен, или, скорее, необходимо умение реагировать на него. Но хронический стресс, который ведёт к постоянному выделению кортизола, подавляет активность клеток. И конечно, иммунный ответ становится менее эффективным. Поэтому надо научиться со стрессами справляться. Кому-то помогает физическая нагрузка, кому-то — пение, общение, книги, йога — что хотите.
Главное — быстро
— Вы заговорили о правильном питании, а какова здесь роль витаминов и минералов?
— Да, эта тема стоит того, чтобы поговорить более подробно. Есть часть веществ, которые наш организм не вырабатывает, но которые необходимы для повседневной жизнедеятельности — это так называемые эссенциальные микроэлементы. И тут возникает очень интересная ситуация. При том, что в последние десятилетия мы не испытываем дефицита продуктов и каждый мог бы свой рацион разнообразить, большинство продолжает питаться по старинке — достаточно много мучных изделий, макароны, картофель, иногда крупы. А люди в возрасте, в особенности женщины, ещё и употребляют мало мяса, а ведь это источник железа, необходимого для активной работы лимфоцитов.
В свою очередь, витамин D активизирует работу иммунных клеток. Следом идут такие микроэлементы, как цинк и селен, которые важнее всеми любимого витамина С.
— Почему?
— Потому что витамин С — это не панацея от инфекции, разве что восьмикратную суточную дозу съесть одномоментно. На самом деле он отвечает за ломкость сосудов, хорошую слизистую и коллаген.
А главное в защите от инфекции — не то, насколько сильно иммунные клетки отреагируют на неё, а то, насколько быстро и эффективно они это сделают. Ведь, если иммунитет хороший, но запаздывает, вирусы и бактерии, пришедшие на слизистую, успеют размножиться. И придётся справляться уже не со ста вирусами, а с тысячей.
Как раз микроэлементы и витамины, о которых мы говорим, и нужны, чтобы ответ был своевременным. А если они не поступают в организм с пищей ежедневно, то необходимо искать иной источник. Учёные определили, что при недостатке селена, цинка, железа и витамина D человек заболевает быстрее и заболевание протекает сложнее.
Кроме того, важно, насколько быстро организм может восстановиться после болезни. И если, образно говоря, у вас нет «заначки» (достаточного запаса микроэлементов), то и рассчитывать на помощь при возникновении новой проблемы со здоровьем не придётся.
Поэтому следует принимать профилактические дозы микроэлементов и витаминов. Я, например, делаю это каждый день. К сожалению, немало людей живёт по известному принципу: гром не грянет, мужик не перекрестится.
Профилактика и восстановление
— Какие дополнительные источники микроэлементов вы имели в виду, говоря, в частности, о селене и цинке?
— Для слаженной работы иммунитета, для повышения защитных функций организма во время борьбы с инфекцией или другой заразой ему необходимы антиоксиданты — так называемые свободные радикалы. И важно, чтобы воспаления, то есть реакции иммунитета, было не больше и не меньше нормы, а ровно столько, сколько нужно. Иначе большое количество свободных радикалов, действующих на ДНК, может привести к различным нехорошим мутациям и изменениям клеток.
Поэтому врачи и рекомендуют антиоксидантные комплексы, например, «Селцинк Плюс» или «Селцинк Ультра Флю». В особенности это актуально для пациентов из групп риска — имеющих лишний вес, гиподинамию, ограниченный рацион питания, стрессовые ситуации, диабет. В первый из названных витаминно-минеральных комплексов входят селен, цинк, бета-каротин, витамины Е и С (бета-каротин и витамин Е — это антиоксиданты). Во втором увеличено содержание селена и чуть больше цинка — это рассчитано на то, что при заболевании, и особенно в период восстановления, человеку нужно возместить потерянный уровень этих элементов. В моей картине мира «Селцинк Плюс» — это в большей степени профилактическая вещь, которую можно применять длительно, а «Селцинк Ультра Флю» — для человека, чтобы помочь основному лечению в острую фазу заболевания и в период восстановления после болезни, когда он идёт на поправку.
Хочу, чтобы все поняли: здоровье во многом в наших руках. Нужно научиться им пользоваться и не тратить понапрасну. По возможности восстанавливать и делать его крепче. Для этого, конечно, надо много знать. Поэтому читайте, находите грамотную информацию и пользуйтесь грамотными советами.
Реклама. АО «ПРО.МЕД.ЦС»
