Заболеваемость раком во всём мире и не думает уменьшаться, но современной онкологии уже есть что противопоставить коварной болезни. Тем не менее залогом лучших результатов лечения рака по-прежнему является его раннее выявление.
Наш эксперт — врач-онколог, химиотерапевт, директор бюро по изучению рака почки, член научного и медицинского совета международной Ассоциации по борьбе с раком почки Илья Тимофеев.
Болеть стали больше
Елена Нечаенко, «АиФ.Здоровье»: Какова ситуация с заболеваемостью раком в России и мире?
Илья Тимофеев: К сожалению, заболеваемость растёт. По сообщению Европейской комиссии, на конец июля прошлого года в 27 европейских странах число новых случаев рака возросло до 2,7 млн в год, число смертей — до 1,3 млн. Та же тенденция и в России. Так, число новых случаев рака за 10 лет у мужчин выросло на 20%, у женщин — на 23%. Однако рост числа заболевших — ещё не повод для паники. Поскольку рак — возрастное заболевание, увеличение продолжительности жизни приводит и к росту заболеваемости. По данным Европейской комиссии, в 2020 г. на пациентов старше 65 лет приходилось 76% всех смертей от рака.
— Какие виды рака — лидирующие?
— В России и Европе в топе самых частых опухолей — рак молочной железы, колоректальный рак, рак предстательной железы и лёгкого. Но у нас на первом месте стоит рак лёгкого, хотя в последние годы заболеваемость им уменьшается, правда не так быстро, ведь отказ от курения — процесс длительный.
Бить точно в цель!
— Что нового в лечении рака? Есть ли поводы для оптимизма?
— Онкологическая наука сделала большой шаг вперёд во многих направлениях, и больше всего — в лекарственном лечении. Сегодня у больных раком лёгкого даже при первой стадии после операции в удалённой опухоли изучают молекулярные мишени и, если те обнаружатся, назначают таргетную терапию, целенаправленно блокирующую эти самые мутации. Такое лечение приводит к снижению риска рецидива рака в 80% случаев! Спектр мишеней для терапии рака лёгкого расширился и позволяет проводить современную прицельную терапию у 40% больных, а не бездумно использовать одну и ту же для всех «химию». Недавно мы не могли и предположить, что будем назначать препараты на основе изучения найденных в крови пациентов мутаций и циркулирующих опухолевых клеток! Отдельный успех связан с внедрением иммунотерапии — метода, основанного на активации противоопухолевого иммунитета. Благодаря ему плохо поддающиеся лечению метастатические опухоли теперь стали контролируемы, а в некоторых случаях — даже излечимы. Я пришёл в онкологию в 2003 году. В то время продолжительность жизни больных раком почки с метастазами измерялась 4–6 месяцами. Сейчас 16% могут вовсе излечиться, другие же живут с опухолью, как с сахарным диабетом, годами, получая иммунотерапию. Достижения можно легко описать цифрами — 15 лет назад 1 новый препарат в онкологии регистрировался всего раз в несколько лет, а в 2020 г. в мире было официально одобрено 63 новых препарата. А ведь новые лекарства — это «оружие» онколога.
— Есть ли достижения в других видах лечения рака?
— Несомненно, прогресс наблюдается и в других областях. Уверенно набирает обороты «прицельная» стереотаксическая лучевая терапия. Например, сегодня она используется для уничтожения нескольких метастазов в органах. Раньше в лучшем случае их удаляли хирургически. Сейчас избавить пациента от метастазов можно за несколько дней с помощью «точного выстрела» лучевой терапии. Стереотаксическая лучевая терапия изучается и в отношении лечения первичных опухолей (небольшого размера и без метастазов). Таких исследований сейчас много. Первые результаты весьма оптимистичны, и, возможно, радиотерапия станет альтернативой оперативному лечению. Для рака легкого III стадии химиолучевое лечение с последующей иммунотерапией уже сегодня не только вытеснило хирургический подход у 50–75% больных, но и благоприятно отразилось на показателях продолжительности жизни.
