Потеря сознания или кома? Когда следует вызывать «скорую помощь»

Наш эксперт — старший педиатр оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова г. Москвы Лариса Аникеева.

Не пропусти!

В детском возрасте причиной развития коматозного состояния чаще всего бывают черепно-мозговые травмы, заболевания нервной системы (эпилепсия, менингоэнцефалит), перегревание, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет). О последнем хотелось бы поговорить особо, поскольку диабетическая кома развивается в течение нескольких суток. Как правило, ей предшествуют слабость, быстрая утомляемость, жажда, частые обильные мочеиспускания.

Позднее присоединяются боли в животе, тошнота, рвота, головокружение. Эти симптомы свидетельствуют об уже начавшемся изменении кислотно-щелочного равновесия организма, а запах прелых яблок изо рта подтвердит приближающееся осложнение.

До развития диабетической комы осталось совсем немного, но нередко родители (особенно родители подростков) даже не подозревают об этом, списывая симптомы на последствия гриппа, переутомление. В таком состоянии дети, больные сахарным диабетом 1‑го типа, нередко продолжают посещать школу, даже заниматься на уроках физкультуры, что приближает диабетическую кому, которая случается на фоне высокого содержания глюкозы в крови.

Тревожный симптом

У малышей до комы дело обычно не доходит, так как мамы к ним более внимательны и раньше замечают изменения в их самочувствии и настроении. Ребёнок, страдающий диабетом 1‑го типа, становится капризным, возбудимым, часто мочится в штанишки, которые, подсохнув, становятся «крахмальными». Малыш быстро худеет, несмотря на сохранённый аппетит, его кожа и слизистые становятся сухими, легко ранимыми. Любая мама забьёт тревогу: с малышом что-то не так!

Если ребёнок получает инъекции инсулина, его подстерегает другая опасность — развитие гипогликемической комы (резкое снижение уровня сахара в крови) в результате передозировки вводимого инсулина или несоблюдения режима питания.

Приступ развивается внезапно с чувства зверского голода, резкой слабости, сопровождающейся ознобом, потливостью, головокружением. В этот момент можно прервать развитие комы, если успеть дать ребёнку кусочек сахара, конфету, ложку мёда или варенья. В противном случае наступает сонливость, плавно переходящая в кому: больной не реагирует на внешние раздражители, кожа бледная, повышенной влажности, зрачки широкие, на свет не реагируют, дыхание поверхностное, пульс редкий, слабый.

Правила жизни для диабетиков: как избежать язв, инфаркта и ухудшения зрения

Подробнее

Чётко и слаженно

Независимо от причины, вызвавшей кому, нужно срочно вызвать «скорую помощь», а до её приезда выполнить следующие действия:

• придать ребёнку горизонтальное положение;
• обеспечить проходимость верхних дыхательных путей: очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс, вывести нижнюю челюсть вперёд и вниз, чтобы предотвратить западение языка;
• при отсутствии дыхания и сердечной деятельности начать проведение реанимационных мероприятий: дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца;
• при судорогах вложить между зубами свёрнутый валиком носовой платок, чтобы избежать прикусывания языка.