Боль в области пупка – повод насторожиться и обратиться к врачу. Конечно, может, ничего страшного нет, просто вы переели, отравились или слишком утянули талию. Но игнорировать этот важный симптом не стоит.
Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории поликлиники № 5 (Ульяновск) Вероника Корнилова.
В древнерусском языке слово «живот» неслучайно означало «жизнь». Ведь и сегодня врачи относятся к жалобам на боли в этой области серьёзно: если не вмешаться вовремя, проблема может стать фатальной.
Запутанный симптом
С ходу определить причину боли в области пупка невозможно. Сначала врач узнаёт у пациента, как давно появился симптом, что провоцирует возникновение и/или усиление боли. Потом ощупывает живот, изучает данные обследований, если они есть.
Особую тревогу вызывает клиника острого живота. Она проявляется тремя симптомами: болью в животе, напряжённостью брюшной стенки и нарушением перистальтики (невозможностью опорожнить кишечник). В этом случае часто приходится прибегать к срочным хирургическим операциям ради спасения жизни пациента. Острый живот может говорить не только о заболеваниях ЖКТ (остром аппендиците, панкреатите и т. д.), но и о травмах, внутренних кровотечениях, нарушениях кровообращения, гинекологических патологиях.
Однако ту же самую клинику «умеют симулировать» многие болезни, которые не требуют экстренного вмешательства, например сахарный диабет в стадии кетоацидоза, инфаркт миокарда, острые кишечные инфекции, гепатит.
Отчего это бывает
Боль в области пупка может возникать при самых разных заболеваниях.
Запор. Как правило, такая боль уменьшается после дефекации. Тем не менее хронические запоры опасны, в их причинах надо разбираться.
При склонности к запорам важно увеличить потребление клетчатки. Она будет кормить хорошую микробиоту и способствовать перистальтике. Также важно пить больше чистой воды и позаботиться о двигательной активности.
Целиакия, или глютеновая энтеропатия, – аутоиммунное заболевание с поражением преимущественно тонкого кишечника, который становится похожим на сито. Проявляется непереносимостью глютена (основной компонент многих злаковых). Женщины болеют целиакией гораздо чаще мужчин.
Полное и пожизненное исключение глютена из рациона возвращает пациенту хорошее самочувствие.
Аппендицит. Помимо острой боли нередко возникают потливость, повышение температуры тела, слабость, напряжение мышц передней брюшной стенки. Со временем боль из центра живота часто мигрирует в правую подвздошную область. Такая симптоматика требует срочного осмотра хирурга.
Лечение исключительно хирургическое.
Пупочная грыжа. Это выпячивание, которое выходит через грыжевые ворота в области пупка. При повышении давления в брюшной полости (при поднятии тяжестей, напряжении пресса, кашле) грыжа становится более заметной.
Обычно экстренная помощь не требуется, и, если нет ущемления, пупочную грыжу оперируют в плановом порядке.
Синдром раздражённого кишечника (СРК) встречается достаточно часто, особенно у тревожных людей, так как связан со стрессом. Наиболее характерный признак СРК – изменения стула (диарея, запор или их чередование) на фоне боли в животе (обычно в области пупка). Болезненность почти всегда уменьшается после дефекации. При этом обследования пациента (инструментальные и лабораторные) обычно соответствуют норме.
Важна комплексная работа по нейтрализации механизмов развития патологии. Используются антидепрессанты, спазмолитики (дюспаталин, бускопан), пробиотики (аципол, бифидумбактерин) и многие другие препараты, которые подбираются индивидуально.
НПВС-колопатия. При частом приёме обезболивающих из группы НПВС (диклофенак, ибупрофен, кеторол) возникает повреждение слизистой ЖКТ, вплоть до появления эрозий и язв. Лекарственная форма не имеет значения, а вот дозировки и кратность приёма важны: чем чаще и больше использовать эти лекарства, тем вероятнее опасные осложнения.
При необходимости частого приёма НПВС (например, при ревматоидном артрите) обычно назначают препараты ребагита на основе ребамипида. Они усиливают секрецию собственных факторов защиты, снижая вред НПВС. Курс обычно составляет 2–4 недели. При поражениях желудка нередко используют прокинетики группы итомеда (уменьшают количество рефлюксов – обратного заброса содержимого желудка) и препараты группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты в минимальных дозах.
Дивертикулит. Воспаление дивертикула (выпячивание стенки кишки) – крайне опасное осложнение дивертикулярной болезни кишечника.
Любой пациент, имеющий дивертикулы кишечника (их наличие выявляет колоноскопия), должен знать о рисках такого осложнения. Вероятность его возникновения снижают питание с высоким содержанием клетчатки и периодическое проведение курсов приёма кишечных антисептиков (альфа-нормикс, метронидазол). Если приступ не удаётся купировать, проводится экстренная операция по резекции кишечника.
Рак кишечника часто ничем себя не проявляет, особенно на начальных стадиях. Ведь кишечник – полый орган, и опухоли есть куда расти. На поздних стадиях могут появиться такие жалобы, как запоры, боли в животе, дискомфорт и прочее.
Объём лечения зависит от стадии и характеристик самой опухоли. Чтобы не упустить время, надо каждые 5 лет делать колоноскопию, особенно в возрасте 50+.
Важно!
Если ситуация не экстренная, разобраться в причинах боли в области пупка помогут исследования. Обычно назначают общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, сахар, холестерин, мочевина, креатинин), УЗИ брюшной полости и гастроскопию. Остальное – индивидуально по показаниям. Если и это не проясняет ситуацию, приходится делать диагностическую лапароскопическую операцию. К счастью, такие ситуации возникают нечасто.
