Проктологические проблемы во время (и после) беременности — вовсе не редкость, более того, многие впервые сталкиваются с ними именно в этот период. 
Колопроктолог, заведующий отделением абдоминальной онкологии и колопроктологии университетской клиники МГУ, кандидат медицинских наук, онколог Даниил Маркарьян рассказал aif.ru, почему это происходит и что можно сделать, чтобы снизить риск развития геморроя и других нарушений у молодых мам.
Беременность принято считать самым светлым и прекрасным временем в жизни женщины. И хотя это и впрямь волшебный период, назвать его безоблачным трудно, поскольку тревог и проблем в это время у будущей мамы обычно немало. Одни из самых дискомфортных состояний — проктологические заболевания.
Почему вдруг?
Риск развития проктологических неприятностей у беременных возникает по нескольким причинам. Первая — физиологическое изменение гормонального фона во время вынашивания младенца. Так называемый прогестероновый фон замедляет перистальтику кишечника и способствует появлению или усугублению запоров. А это один из основных факторов риска развития геморроя.
Геморрой — самая частая, хоть и не опасная для жизни, проктологическая проблема будущих мам. Однако при беременности меняется не только гормональный фон. Другим становится и образ жизни женщины, зачастую меняются ее диетические привычки, уменьшается потребление воды, снижается двигательная активность, что тоже негативно отражается на скорости продвижения содержимого кишечника. И, наконец, обострению геморроидальной болезни способствует временное изменение анатомии женского организма. С каждой неделей беременности матка увеличивается в размерах, все сильнее сдавливает сигмовидную кишку и венозные сплетения малого таза, что замедляет отток крови от органов малого таза.
Ошибки в профилактике
Успех в предотвращении геморроя и некоторых других проктологических проблем на 90% заключается в достаточной физической активности, правильном питании и соблюдении питьевого режима. Сегодня все еще жив миф о том, что во время беременности необходимо принимать как можно меньше жидкости, так как это провоцирует отеки. Во избежание этого будущие мамы стараются специально сокращать потребление воды. Именно из-за этого и появляются проблемы с моторикой кишечника. Но в реальной жизни ограничение питьевого режима у беременных требуется только в исключительных случаях. Наш эксперт категорически против таких мер. Он подтверждает, что необходимость снижения потребления жидкости по медицинским показаниям — крайне редкая ситуация. В 99% случаев при нормально протекающей беременности «профилактировать отеки» таким образом бессмысленно и опасно. Малоподвижный образ жизни — еще одна проблема, увеличивающая риски возникновения геморроя. Оптимальная физическая нагрузка и даже спорт под руководством опытного тренера во время беременности не повредят ни женщине, ни ребенку, зато увеличат шансы уберечься от геморроя (и многих других проблем).
После родов
Нередки случаи, когда беременность проходит без каких-либо проблем, а геморрой дает о себе знать уже после родов — это происходит у 20-30% родильниц. Обострению геморроидальной болезни способствует потужной период естественных родов. Также свой вклад вносят и ошибки при грудном вскармливании. «Если женщина недостаточно восполняет потери жидкости, которые уходят из организма вместе с молоком, то это создает предпосылки для относительного водного дефицита — у кормящих женщин склонность к запорам нередко возникает de novo», — говорит Маркарьян.
Одним из самых драматических последствий естественной родовой деятельности, по словам нашего эксперта, может стать травма промежности, так называемые разрывы, которые впоследствии могут привести даже к анальному недержанию. По статистике, во всем мире разрывы промежности встречаются в 8-10% естественных родов, из которых треть осложняется анальным недержанием. Решением этой тяжелой проблемы должны заниматься проктологи экспертного уровня, имеющие опыт реконструкции сфинктерного аппарата анального канала. Успешно выполненная операция позволяет вернуть полноценное качество жизни в 90% случаев.
Как избежать геморроя и других осложнений
Далеко не все проблемы предотвратимы, но снизить риски, безусловно, можно. Во время беременности нужно:
- помнить о необходимости регулярной физической активности (при отсутствии противопоказаний, конечно),
- питаться сбалансированно (ограничивать мучное, сладкое, рис, все простые углеводы, больше потреблять овощей, зелени и фруктов),
- соблюдать водный баланс (средняя норма — 30 мл воды на 1 кг тела в сутки).
Проводить какое-либо лечение заранее, для того чтобы геморрой не появился — профилактически применять свечи или мази — не стоит. В большинстве случаев при соблюдении элементарных правил и коррекции диетических привычек обострение геморроидальной болезни маловероятно.
«Основа в борьбе с запорами заключается в достаточном ежедневном приеме растительной клетчатки и достаточной водной нагрузке», — убежден Маркарьян.
Также наш эксперт подчеркивает, что не лишним будет посетить проктолога как на стадии планирования беременности, так и после ее наступления. Врач даст рекомендации по питанию и образу жизни, а также сможет порекомендовать, какие лекарства взять с собой в роддом на тот случай, если сразу после рождения малыша появятся проктологические проблемы и нужно будет оперативно облегчить состояние.
«Сам геморрой — не противопоказание для естественных родов, но в очень редких случаях проктолог может порекомендовать проводить не вагинальные роды, а кесарево сечение, — предупреждает эксперт. — Это может потребоваться в том случае, если женщина уже сталкивалась с послеродовым недержанием и/или перенесла операции на анальном канале».
