Речевые нарушения могут многое рассказать специалистам. Так, например, по ним можно даже заподозрить деменцию. 
О том, что выдаст такое нейродегенративное нарушение и на какие проблемы стоит обращать внимание, aif.ru рассказал кандидат психологических наук, доцент, психоаналитик, клинический психолог высшей квалификационной категории, когнитивно-поведенческий терапевт, сомнолог Алексей Мелехин.
Неврологи и клинические психологи всегда при нейропсихологическом обследовании людей пожилых уделяют особое внимание речевым тестам. Их интересует то, насколько человек понимает то, что ему говорят, есть ли у него какие-то трудности в построении предложений, есть ли запинки, сбои в скорости. И все тесты, которые ему даются, направлены на то, чтобы посмотреть, есть ли структурные изменения, произвольные регуляции в речи и прочее.
Важно понимать еще и то, что деменции бывают разные — сосудистые, с тельцами Леви, лобно-височные, альцгеймеровского типа. Надо понимать, что в этом случае клетки головного мозга разрушаются под действием различных процессов.
Какие проблемы с речью бывают?
У большинства пожилых людей с деменциями возникает такое нарушение, как афазия. Она также различается на несколько видов. И при каждой деменции существует своя форма афазии. Под таким термином понимают потерю способности говорить и понимать речь. Афазия имеет тенденцию усугубляться по мере прогрессирования деменции.
Кому-то сложно вспомнить правильное слово, в принципе понимать речь извне, происходит выпадение каких-то слогов, появляется стертая дизартрическая речь, отмечаются различные автоматизмы.
Человек имеет трудности с упоминанием каких-то слов, оборотами речи, ему становится сложно понимать какие-то небуквальные выражения, например, он начинает плохо реагировать на шутки, метафоры. Происходит целый каскад изменений в речи. Речь может обрываться, становится рваной. Ему также сложно возобновить разговор, если он прервался. Это называется феномен икоты, когда человек теряет слово, он его знает, но не может произнести.
На начальных этапах человек с деменцией может забывать некоторые слова и долго пытается их подобрать. В принципе, такое встречается у многих, в том числе и не больных деменцией людей, но у тех, у кого идет нейродегенративное расстройство, времени на подбор уходит больше. И если такие запинки часто происходят, это говорит о том, что что-то не в порядке в когнитивном здоровье.
Бывает, что люди с деменцией еще и путают и поменяют понятия. Например, могут сказать: «Я хочу жуков на ужин» вместо названия своей любимой еды. Или будут говорить: «Хочу посмотреть картину» вместо телевизора.
Еще одна проблема — трудности с обдумыванием нескольких идей одновременно. Становится трудно переключиться с одной темы разговора на другую. И часто это завершается несвязностью мысли или предложений.
Кроме того, нарушается способность понимать речь. Особенно трудно человеку реагировать, если кто-то обращается к нему и говорит быстро, высоким голосом, использует сложную речь. В этом случае человек с деменцией выпадает, теряет нить разговора и даже может злиться.
Как обследуют?
Стоит понимать, что отдельно речь не обследуют. Как правило, все речевые тесты проводят в комплексе с проверкой внимания и памяти. Ведь нарушается не только возможность собственно говорения, но еще и память, когда человек не может не только произнести, но даже вспомнить слово.
Важно определить, какая именно деменция у человека. Ведь проблемы с речью и ее восприятием обычно характерны больше для сосудистой и лобно-височных вариантов. При деменции альцгеймеровского типа бывают языковые проблемы, но они не такие выраженные, как при первых двух вариантах. Потому что чаще всего при этих видах деменции поражаются те структуры мозга, которые ответственны за речь — височная и лобная доли мозга.
Если появились проблемы с речью, стоит обратиться к специалисту, который проведет специальные обследования по протоколу и определит, действительно ли есть проблема с нейродегенеративным расстройством или речь может идти про псевдодеменцию, которая часто встречается в структуре психических расстройств.
