Почему падает нижнее давление при нормальном верхнем?
Показатели давления важны, чтобы вовремя распознать проблемы одной из главных систем организма — сердечно-сосудистой. Иногда бывает так, что нижнее давление ниже нормы, при этом верхнее вполне ей соответствует. Почему это происходит?
Отвечает Екатерина Кудина, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова:
— Давайте сначала разберемся, что такое «верхнее» и «нижнее» давление. Это обиходные названия, правильнее употреблять врачебные термины «систолическое» и «диастолическое» артериальное давление. Систолическое давление — это давление крови в артериях в момент активного выброса крови из желудочков сердца (систолы). Обусловлено оно как силой работы сердца, так и тонусом сосудов. Потом, в момент расслабления сердечной мышцы (этот период называется диастолой), давление начинает снижаться. Но значимо снизиться ему не дает то, что артерии сжимаются, чтобы удержать давление крови на оптимальном уровне. Разница между систолическим и диастолическим давлением носит название «пульсового» и в норме составляет 40-50 мм рт. ст. Если стенки сосудов недостаточно эластичны или тонус их ослаблен, снижение давления крови будет чрезмерным. В этих случаях при нормальном или повышенном систолическом давлении диастолическое может быть снижено. Пульсовое давление повышается и может доходить до 100 мм рт. ст. и выше.
Наиболее частой причиной этого состояния в молодом возрасте является нарушение баланса вегетативной нервной системы (сосудистая дистония). Но чаще всего сниженное диастолическое давление наблюдается у людей пожилого возраста из-за потери эластичности сосудистой стенки в результате атеросклероза.
Более редкими причинами могут быть пороки сердца, нарушения функции щитовидной железы, аритмии.
Что же нужно делать, если выявляется снижение диастолического давления? Необходимо обратиться для консультации к терапевту или врачу общей практики. В зависимости от имеющихся хронических заболеваний и наличия других симптомов врач назначит обследование. Чаще всего в программу обследования входят анализ крови с определением гормонов щитовидной железы, ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца (эхо-кардиограмма). По результатам этих обследований врач принимает решение о необходимости назначения других дополнительных диагностических методов и консультации специалистов, прежде всего кардиолога. Однако нередко врачу достаточно проведенного обследования, чтобы определить причину.
Требует ли это состояние какого-то специального лечения? Прежде всего надо четко понимать, что нет лекарственных препаратов, влияющих только на систолическое или диастолическое давление. Поэтому при нормальном систолическом давлении никаких лекарств принимать не нужно. Повысить диастолическое давление, если не устранена причина его снижения, не удастся. Но на самочувствие человека это, как правило, не оказывает значимого влияния.
Если снижение диастолического давления возникло в результате заболевания сердца, щитовидной железы и т. д., то лечение будет направлено на устранение причины.
Если же причиной является нарушение тонуса сосудов, то важную роль играют адекватные и регулярные физические нагрузки — ходьба, плаванье и т. д. Разумеется, интенсивность нагрузок определяется врачом с учетом возраста пациента, его тренированности и имеющихся заболеваний.
