Почему бактерии обретают устойчивость к антисептикам и что с этим делать?

Антисептики перестают работать. И виноваты в этом не только больницы. Что тренирует супермикробов и как это остановить?

Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин:

— Мы привыкли думать, что борьба с микробами — это вопрос медицины: больше антисептика, сильнее антибиотик. Но эволюция не знает границ. Бактерии не просто учатся выживать в капле хлоргексидина на дверной ручке — они уже путешествуют на лисах и воронах, разнося гены неуязвимости по всему миру. Два свежих исследования показывают: устойчивость к антисептикам стала проблемой не только врачей, но и экологов. Разберем по порядку.

Лечат и калечат. Как выбрать эффективный и безопасный антибиотик? Подробнее

Антисептики «Тренируют» бактерии?

Возьмем хлоргексидин — сильнейший антисептик, который продаётся в каждой аптеке без рецепта. Казалось бы, после уборки в больничной палате бактериям там не место. Однако американские ученые проанализировали 219 проб с поверхностей в отделениях интенсивной терапии и нашли тревожную закономерность: 36% из 1400 выделенных бактерий оказались устойчивы к хлоргексидину.

Как так вышло? Исследователи нанесли антисептик на пластик, металл и ламинат. Оказалось, что даже после мытья водой и другими средствами невидимые молекулы хлоргексидина остаются на поверхностях целые сутки. Но это не та доза, что убивает наповал. Это идеальный тренажерный зал для микробов: слабые погибают, а самые сильные привыкают к яду и начинают размножаться. Более того, они умеют обмениваться фрагментами ДНК с инструкцией по выживанию — словно отправляют коллегам СМС: «Хлоргексидин нам больше не страшен».

Ученые проследили путь бактерий и выяснили, что главный резервуар для их распространения — обычная раковина. Брызги воды создают аэрозольное облако, в котором неуязвимые микробы летят по воздуху от слива к кровати и обратно. Вывод неутешителен: бесконтрольное распыление антисептиков создает среду для эволюции супермикробов прямо в палате.

А теперь самое страшное: устойчивость выбралась на волю

Европейские ученые проверили почти 500 образцов фекалий диких животных: городских лис, ворон, сорок и уток. Они искали Klebsiella pneumoniae — бактерию, вызывающую тяжелейшие пневмонии, сепсис и менингит, которую в больницах лечат самыми мощными антибиотиками.

Результат шокировал: у каждой десятой лисицы и у многих водоплавающих птиц нашли эту опасную бактерию. Но самое страшное — уровень её защиты. 100% выделенных от зверей и птиц бактерий оказались устойчивы к ключевым антибиотикам. Для сравнения: среди человеческих больничных изолятов в Италии устойчивость к тем же лекарствам встречается лишь в 19,6% случаев.

Возникает логичный вопрос: если бактерия такая опасная и неуязвимая, почему животные не гибнут? Потому что устойчивость к антибиотикам сама по себе не делает микроба агрессивным. В кишечнике здоровой лисы Klebsiella ведёт себя как обычный попутчик. Иммунитет и конкуренция с другими микробами держат её в узде. Животное — не пациент, а носитель и идеальный транспорт. Лиса или ворона не болеют, но рассеивают гены устойчивости с помётом по полям, водоёмам и городским паркам. А стоит такому «пассажиру» пересесть в организм человека (особенно с ослабленным здоровьем) — он превращается в агрессора, против которого у врачей почти не осталось оружия.

Огнём и железом. Как появились современные антисептики Подробнее

Что делать с бактериями?

Оба исследования бьют в одну точку: эра химической войны с микробами требует переосмысления. Вот конкретные шаги:

1. Не заливайте всё подряд антисептиками. Особенно хлоргексидином. Он безрецептурный и дешёвый, но его бесконтрольное использование — прямая дорога к устойчивости.

2. Делайте ставку на физические методы: вентиляция, грамотная циркуляция воздуха, ультрафиолет, кипячение. Там, где можно не использовать химию — не используйте.

3. Применяйте антисептики точечно и по инструкции. Никаких «на глаз» и «на всякий случай». Слабая доза не убивает, а тренирует бактерии.

4. Помните об экологии. Устойчивость к лекарствам — это не только проблема плохой больницы. Это вопрос сточных вод, чистоты окружающей среды и того, как мы взаимодействуем с дикой природой. Бактерии объединяют планету в единую сеть гораздо быстрее, чем мы думаем.