По статистике международной общественной организации по борьбе с болезнью Альцгеймера, более 70% людей в мире практически ничего не знают о деменции. А каждый четвертый из тех, кто что-то о ней слышал, убежден, что её профилактика невозможна.
Так ли это и что можно сделать для поддержания своего головного мозга уже сейчас, не дожидаясь первых звоночков возрастного слабоумия, aif.ru рассказал врач-невролог, заведующий отделениями неврологии и медицинской реабилитации ФГБУ «Центральная Клиническая больница с поликлиникой» УДП РФ, доцент кафедры фундаментальной неврологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, старший научный сотрудник отдела медико-социальной реабилитации инсульта НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, генеральный директор АНО «Национальный центр развития технологий социальной поддержки и реабилитации «Доверие», консультант социального проекта Деменция.net Александр Комаров.
«Деменция — не болезнь, а симптом, который сопровождает разные заболевания и проявляется в выраженном ухудшении способности помнить, думать и принимать решения. Хотя это состояние возникает в основном у пожилых людей, страдать деменцией могут и молодые», — говорит Комаров.
Деменция? Нет, не слышал
ВЦИОМ совместно с благотворительным фондом «Память поколений» в рамках социального проекта Деменция.net представил результаты опроса об осведомленности россиян о деменции. Оказалось, что 68% опрошенных в целом знакомы с этим явлением (34% — хорошо и столько же — лишь понаслышке). Эти люди даже могли назвать основные симптомы деменции: большинство указали забывчивость, нарушение или потерю памяти, каждый шестой упомянул дезориентацию в пространстве, а каждый восьмой указал на изменения поведения.
Деменция, по мнению людей, которые знают о заболевании, не связана с психическими болезнями, а представляет собой совокупность нарушений когнитивных функций.
При этом опрос показал, что 8% респондентам знакомо лишь название этого расстройства. А 24% опрошенных, то есть практически каждый четвертый человек, о деменции впервые узнали лишь в ходе опроса. А ведь при всем при этом ВОЗ считает, что риск деменции с каждым годом будет лишь увеличиваться и в будущем может приобрести размах эпидемии. Поэтому задумываться о том, как её остановить, каждому из нас нужно уже сегодня.
Дело не в возрасте
Возраст принято считать главным фактором появления заболевания, однако деменция не является прямым следствием старения и порой затрагивает и людей до 60 лет. По современным канонам, это зрелый возраст. Но деменция может проявляться и у более молодых людей. «Снизить риск ослабления когнитивных способностей возможно, — считает наш эксперт, — если быть физически активным, включать в ежедневный план аэробные нагрузки и дыхательную гимнастику, не курить, не употреблять излишнее количество алкоголя, следить за весом и питанием, а также показателями анализов крови. Безусловно, поддерживать постоянную когнитивную активность — не менее важный способ профилактики многих болезней пожилого возраста, в том числе, и болезни Альцгеймера и ей подобных когнитивных нарушений».
Для того чтобы предотвратить и замедлить прогрессирование деменции, важно регулярно поддерживать умственную активность. В этом, по словам Комарова, помогут:
- настольные игры, судоку, кроссворды, компьютерные игры с похожими составляющими, направленными на умственную активность;
- письмо от руки, например, ведение дневника, в котором можно описать и события давнего прошлого;
- занятия, развивающие мелкую моторику: лепка, рисование, музыка — любое творческое направление по душе.
Также для улучшения памяти и работы мозга важны следующие упражнения:
1. Положите на стол два пальца одной руки, средний и указательный, и четыре пальца другой руки. Нужно поочередно менять положение пальцев.
2. На одной руке покажите «зайчика», указательный и средний палец, на другой руке указательный и мизинец. Меняйте руки.
3. Сожмите руки в кулаки. Большой палец левой руки поднимите вверх, большой палец правой поместите между указательным и средним. Меняйте положение пальцев.
4. Левой рукой коснитесь кончика носа, правой — левого уха, меняйте руки.
5. Поочередно соединяйте пальцы обеих рук с большим пальцем.
6. Лист бумаги разделите на две части. В каждую руку возьмите ручку и начинайте одновременно рисовать обеими руками геометрические фигуры.
7. Тест Струпа (можно найти в интернете). Таблица состоит из слов, написанных разными цветами. В порядке очередности называйте только цвет, которым написано слово, не произнося само слово.
Признаки надвигающегося слабоумия
«Деменция влияет на каждого по-разному, в зависимости от состояния здоровья и когнитивных функций человека до болезни, однако есть спектр признаков, по которым можно понять, что пора действовать», — говорит Комаров.
По его словам, иногда еще до появления проблем с памятью у людей появляются изменения в настроении и поведении. Ранними признаками и симптомами являются: рассеянность, напускная дурашливость, уплощение и примитивизация юмора, а также прогрессирующая забывчивость, например забывание вещей или недавних событий; дезориентация в пространстве (человек может заблудиться на улице, позабыть дорогу до знакомых мест); дезориентация во времени; трудности с принятием решений; проблемы с пониманием разговора или подбором слов; трудности при выполнении привычных задач; неправильная визуальная оценка расстояния до объектов.
Общие изменения в настроении и поведении включают: чувства тревоги, грусти или злости из-за потери памяти; изменения личности; неадекватное поведение; отказ от выполнения рабочих обязанностей; снижение эмоциональной вовлеченности к тем или иным происходящим событиям, апатия, агедонизм (невозможность получать удовольствие).
«Симптомы с течением времени могут усиливаться, осенью и зимой они обычно заметнее, чем летом, — говорит эксперт. — Но многое зависит от круга общения и настроения человека в целом. По мере прогрессирования заболевания возрастает потребность в помощи по уходу за больными. Люди с выраженной деменцией могут не узнавать членов семьи, друзей, испытывать трудности с передвижением, приемом пищи, вести себя необычно».
Депрессия и апатия должны насторожить
Чтобы не пропустить первые звоночки деменции, важно ежегодно проходить проверку здоровья и не пропускать диспансеризацию, положенную в определенных возрастах. В частности, неврологи для диагностики заболевания проводят тесты на внимание, память, решение проблем. При подозрении на когнитивное расстройство у себя или своих близких, можно пройти когнитивные тесты, которые есть в интернете и в случае положительного результата тестирования — обязательно обратиться к нейропсихологу или неврологу, психиатру».
«Важный критерий для обращения к специалисту это первые признаки нарушения социального поведения человека, проявляющиеся в немотивированной смене настроения, появлении замкнутости, отсутствии желания придерживаться социальных норм и нарушении санитарного режима. Человек может перестать убираться в доме, мыть посуду, следить за одеждой, принимать душ», — говорит эксперт.
Нейропсихологи, по словам Комарова, хорошо оперируют диагностическими тестами, которые помогут оценить сохранность высших психических функций и определить дефицитность когнитивных функций. А уже по результатам такого тестирования пациенту может потребоваться консультация невролога для исключения органических и морфологических нарушений работы мозга. Пациент проходит консультации врача-гериатра, невролога или психиатра при участии лечащего семейного врача. Осмотр, анализы крови и сканирование мозга, например, КТ или МРТ, могут помочь определить основную причину заболевания". После инструментальной диагностики ставится диагноз.
Лечат не только лекарства
Только когда будет установлен диагноз, уже можно будет подойти к лечению деменции мультидисциплинарно, в нем могут быть задействованы и неврологи, и психотерапевты, и социальные работники, психиатры и эрготерапевты, инженеры и фармакологи.
Если диагноз подтвердиться, родственникам понадобится обсудить со специалистом, какие меры необходимо предпринять, чтобы обезопасить заболевшего. "Пациента с легкой формой болезни лучше оставить в привычном для него пространстве, дома. Знакомые предметы помогают ему дольше не забывать старые привычки, сохранять возможность совершения типичных бытовых действий и навыков по уходу за собой, — говорит Комаров. — В качестве медикаментозного лечения назначаются соответствующие противодементные (антихолинэстеразные) препараты по указанию лечащего врача и под его наблюдением. Также очень значимы и тренировки физических и мыслительных способностей — комплексная терапия поможет замедлить развитие заболевания и облегчит симптомы. В настоящее время доступны дистанционные тренировочные программы с использованием искусственного интеллекта. Этот инструмент используется для нейропсихологической реабилитации и когнитивной стимуляции пациентов. Такие тренировки могут применяться как в медицинских и социальных организациях, занимающихся пациентами с деменцией, так и дома, под руководством лиц, которые занимаются уходом за такими больными.
