Возраст рождения первого ребёнка за последние 20 лет повысился и приходится в среднем на 30-32 года. Прежде чем стать мамами, женщины хотят успеть получить образование, выйти на достойный заработок, добиться карьерного роста, решить квартирный вопрос и осуществить другие приоритетные задачи. 
И такого же четкого и разумного планирования требует и подготовка к беременности. Как именно это делать, aif.ru рассказала врач-репродуктолог, нутрициолог, кандидат медицинских наук Виктория Александрова.
«Возможности репродуктивной медицины, генетики, андрологии и эмбриологии с каждым годом расширяются. Но наше физическое тело, гормональная регуляция и физиология работают по тем же законам, что и 1000 лет назад, а репродуктивный ресурс расходуется ежедневно, особенно на фоне стресса и заболеваний, — говорит Александрова. — Конечно, точки зрения здоровья и физиологии рожать лучше в молодости. Но в каком бы возрасте вы ни решили стать родителями, к зачатию нужно правильно готовиться».
Откуда проблемы?
У женщины репродуктивный период длится в среднем 20 лет: примерно с 20 до 40 лет. В этот отрезок жизни забеременеть, выносить и родить ребёнка проще всего (конечно, если нет нарушений здоровья). Но при этом уже после 35 лет у женщины начинается резкое снижение овариального резерва, то есть запасы яйцеклеток в яичниках расходуются быстрее. Этот процесс необратим, он может только прогрессировать.
Также, по словам эксперта, процессу зачатия могут помешать разные гинекологические заболевания, такие как миома матки, полипы, эндометриоз, кисты яичников и другие. Например, полипы могут помешать прохождению эмбриона и его прикреплению к маточной стенке.
Другим препятствием к зачатию могут быть хронический стресс, нарушения сна, избыток быстрых углеводов в питании, а также различные соматические заболевания.
«Проблемы с зачатием и выкидыши на ранних сроках беременности, до 12 акушерских недель, нередко связаны с общим здоровьем женщины, — считает Александрова. — Далеко не все женщины знают свой изначальный уровень здоровья, то, чем они болели в детстве, какие болезни были в их семье, каковы их риски хронических заболеваний. И часто именно во время беременности “вдруг” начинается обострение холецистита, пиелонефрита, гастрита или появляется герпес. Во избежание этого и для установления причин проблем с зачатием необходимо обследоваться еще на этапе планирования семьи и только после идти в беременность».
Если деторождение в обозримом будущем пара не планирует и никаких жалоб нет, посещение врача 1-2 раза в год поможет предупредить развитие некоторых серьёзных заболеваний. Но если решение о пополнении семьи назрело, нужна особая подготовка.
Первый и ключевой этап этого процесса со стороны женщин — посещение гинеколога. Если желанная беременность не наступает более 6 месяцев, то рекомендуется консультация у репродуктолога, для выявления и устранения причин, мешающих зачатию. Мужчинам надо пройти диагностику у андролога, который направит на обследование, даст рекомендации, а если необходимо, назначит лечение.
Обследования для женщин
При планировании беременности нужны будут:
- Общий анализ крови. «Он поможет оценить состояние организма на текущий момент. По нему можно судить о наличии или отсутствии анемии, тромбоцитопении, острой фазы воспаления, оценить потенциал развития вирусной инфекции или аллергии. Это оценка организма в моменте, потому что анализ действителен 1 месяц и, конечно же, его нужно смотреть вместе с другими исследованиями», — уточняет эксперт.
- Биохимический анализ крови (расширенный) необходим, чтобы посмотреть работу внутренних органов (печени, желчного пузыря, почек) и оценить детоксикационную функцию организма. Также анализ помогает оценить уровень холестерина, риск развития сахарного диабета (в частности, гестационного). «В зависимости от анамнеза врач назначает конкретные показатели для каждой женщины, чтобы максимально подробно выяснить её готовность к беременности. При обнаружении каких-то сдвигов показатели можно скорректировать с помощью лечения и подготовить женщину для нормального течения беременности», — уверяет Александрова.
- Коагулограмма или гемостазиограмма и Д-димер. Демонстрирует свертывающую систему крови, которая очень важна всегда, но особенно в период беременности. Беременность, по словам эксперта, повышает риск сосудистых патологий, в частности повышенной свертываемости крови. А из-за этого может развиться варикозная болезнь или возникнет гипоксия (кислородное голодание) плода, что негативно скажется на его развитии. Нарушение гемостаза также может приводить к выкидышу, кровотечениям, нарушению питания плода. Поэтому гемостаз и выше указанные анализы крови смотрятся неоднократно, как до беременности, так и в процессе, потому что ситуация меняется с каждым сроком и часто требует коррекции.
- Общий анализ мочи нужен для оценки работы почек. Поможет определить наличие мочекаменной болезни, нарушений функции почек или выявить воспалительный процесс. Часто у беременных из-за перераспределения нагрузки возникают пиелонефриты. Если анализ выявит острую бактериальную инфекцию, врач назначит дообследование и далее лечение.
- Мазок ФЕМОФЛОР-скрин необходим при планировании беременности, чтобы исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Нарушенная микрофлора во влагалище негативно сказывается как на наступлении беременности, так и на её течении. А наличие высоких титров даже условно патогенной флоры или дефицит лактобактерий может помешать зачатию или привести к прерыванию беременности. Такие инфекции, как микоплазмоз, хламидиоз, тоже могут стать причиной бесплодия. Даже если женщина не планирует беременность, такой анализ необходим в профилактических целях.
- Анализ крови на половые гормоны. Сдается на 2-4-й (максимум — 5-й) дни менструального цикла. ФСГ, ЛГ, АМГ, Эстрадиол, ДГЭА, ТТГ, Пролактин. «Гормональный профиль нужно смотреть у всех женщин хотя бы раз в год, — настаивает В. Александрова. — Потому что это позволяет судить о работе всей репродуктивной системы — матки, яичников, гипофиза, молочных желез, щитовидной железы. Организм — един, и все органы между собой связаны. Те или иные нарушения в гормонах могут приводить к бесплодию или к потере беременности на ранних сроках».
- TORCH-комплекс (анализ крови) выявляет наличие у пациентки иммунитета к инфекциям, которые, если ими заболеет беременная впервые, потенциально могут приводить к выкидышу и порокам развития плода. «Часто пациентка не помнит, чем болела в детстве, от каких инфекций прививалась, а TORCH-комплекс помогает увидеть уровень иммунитета и предотвратить риски заражения во время беременности, — объясняет эксперт. — Особенно опасна для беременных краснуха. Также в этот анализ входят токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция. При отсутствии у женщины иммунитета к этим потенциально опасным инфекциям можно обсудить вопрос вакцинации».
- Мазок на онкоцитологию (шейка матки). Позволяет исключить рак шейки матки. К сожалению, во время беременности опухолевый процесс (если он есть) протекает быстрее и агрессивнее. А раком шейки матки болеют чаще именно молодые женщины.
Обследования для мужчин
При планировании беременности понадобятся:
- Спермограмма и МАР-тест. Спермограмма — основной анализ, который показывает фертильность мужчины, то есть его способность к оплодотворению естественным путем. «Важно оценить не просто наличие сперматозоидов, а их концентрацию и подвижность в процентном соотношении. И, соответственно, необходимо изучить их морфологические качества, то есть наличие или отсутствие в них аномалий, — говорит эксперт. — МАР-тест, если мужчина его не сдавал ни разу, необходимо сдать вместе со спермограммой. Этот анализ покажет возможность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку и оценивает риск имммунологического бесплодия. Если МАР-тест положительный, то, скорее всего, паре потребуются вспомогательные репродуктивные технологии. Если он — отрицательный и спермограмма — в норме по всем клиническим параметрам, то достижение беременности возможно естественным путём».
- Мазок Андрофлор-скрин. Для диагностики острых инфекционно-воспалительных заболеваний. Он демонстрирует самые частые инфекции, передающиеся половым путём, у мужчин. Мазок берется из уретры.
«При обнаружении каких‐либо нарушений их можно своевременно откорректировать и, соответственно, улучшить состояние здоровья женщины и мужчины, чтобы зачатие произошло максимально быстро и правильно, — говорит Александрова. — Конечно, это базовый набор необходимых анализов. В индивидуальном порядке для конкретной пары назначается расширенный список обследований. Ведь у каждого своя история и свой путь к беременности».
