Пневмония на фоне эпидемии COVID-19 вышла на первый план как одно из основных осложнений инфекции. Обычно переживают за болезнь в процессе воспаления, а вот какой будет жизнь после пневмонии, не думают. На деле же патология коварная и приводит к серьезным последствиям. Каким именно — aif.ru рассказал врач-пульмонолог Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, к. м. н. Евгений Попов.
Что надо знать о пневмонии?
«Пневмония — это воспаление легких, чаще всего инфекционного генеза (природы), сопровождающееся поражением альвеол и так называемой экссудацией, то есть заполнением альвеол жидкостью воспалительного происхождения», — поясняет специалист.
Пневмония может поражать сегмент, долю легких, целое или оба легких. По этиологии она может быть:
- бактериальной,
- грибковой,
- вирусной.
Некоторые простейшие также могут вызвать воспалительный процесс в легких, отмечает пульмонолог Попов. Бывают пневмонии, сопровождающие другие заболевания легких, такие, как бронхоэктатичесская болезнь, рак легких (параканкрозная пневмония). Воспаление лёгких может развиться в результате тромбоэмболии, то есть отрыва тромба и закупоривания легочной артерии, такой процесс называется постинфарктной пневмонией, предупреждает специалист.
В своем развитии пневмония проходит несколько стадий:
1. Так называемая стадия экссудации, когда возникает воспалительная жидкость.
2. Пролиферативная стадия, в ходе которой главную роль играет клеточная реакция.
3. Стадия разрешения, когда пневмония рассасывается.
«В зависимости от распространенности процесса, иммунитета, свойств возбудителя эти стадии могут быть различной продолжительности», — подчеркивает врач.
В ранней классификации присутствовали острая и хроническая пневмония. Сегодня это состояние считается всегда острым. Болезнь может иметь различное течение — затяжное, подострое, рецидивирующее, у неё есть свои осложнения.
Какие осложнения у пневмонии?
Среди осложнений, рассказывает Евгений Попов, выделяют развитие гнойного процесса — абсцесса. При прорыве гноя в плевральную полость может развиться осложнение гнойное воспаление плевры — эмпиема, справиться с которой бывает очень сложно. «Часто пневмонию называют плевропневмонией, то есть обязательно присутствует сопутствующий плеврит с пропотеванием воспалительной жидкости. Благоприятным исходом пневмонии является полное рассасывание инфильтративных изменений в легких», — предупреждает Евгений Попов.
При осложненном течении воспаления в легких могут произойти:
- абсцедирование (гнойный процесс распространяется на подкожную клетчатку),
- формирование рубца,
- формирование бронхоэктазов (расширение и разрушение крупных бронхов),
- а также пневмофиброз (изменения в ткани легких, из-за которых начинаются проблемы с дыханием) или пневмосклероз.
При этом они могут различаться по характеру.
Отдельное значение имеет возбудитель заболевания. При некоторых патогенах процесс сопровождается деструктивными (разрушительными) изменениями, в некоторых носит атипический характер.
«Тяжелым осложнением является острая дыхательная недостаточность и формирование гнойно-септических осложнений, а также летальный исход», — перечисляет пульмонолог Попов.
При объемных поражениях легких иногда могут возникать обширные зоны пневмосклероза, рубцовые изменения, затрудняющие полное выздоровление или ведущие к развитию повторных пневмоний. Также могут встречаться и осложнения хронического течения бронхолегочных заболеваний, рассказывает специалист.
«Как правило, тяжелые пневмонии бывают у пациентов с другой серьезной патологией — сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями и многими другими, поэтому последствия для них, как правило, более тяжелые», — поясняет Евгений Попов.
Из-за воспаления нарушается структура легких. На месте формирования фиброза происходит деформация органа, создаются условия для нарушения бронхиальной проходимости и, как следствие, самоочищения бронхиального дерева. Из-за этого могут проявляться повторные эпизоды пневмонии или формирование другого хронического бронхолегочного заболевания — бронхоэктатической болезни, подчеркивает врач.
Как защититься?
Крайне важным при заболевании воспалением лёгких является своевременная диагностика и назначение соответствующей терапии. «Если речь о бактериальном варианте, необходимо назначать антибиотики, при вирусной — противовирусные препараты и патогенетические средства. Антибиотики при вирусной пневмонии не назначаются, если нет бактериальных осложнений. Определяет это и назначает препараты только врач», — говорит Евгений Попов.
Человеку, переболевшему пневмонией, следует проходить вторичную профилактику, направленную на укрепление и усиление иммунитета против стрептококка, который по статистике вызывает более 50% всех тяжелых пневмоний.
«Возможна профилактика приёмом лизатов бактерий, то есть убитых бактерий, которые использовались для стимулирования выработки антител в осеннее-весенний период для формирования необходимого иммунитета», — поясняет специалист.
Также профилактика пневмонии заключается в:
- здоровом образе жизни,
- отказе от курения,
- предупреждении других инфекционных заболеваний,
- своевременном лечении заболеваний верхних дыхательных путей,
- санации ротовой полости,
- лечении зубов, почек и других органов, в которых могут быть хронические воспалительные гнойные заболевания.
«Обязательно следует заниматься лечением других соматических заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечные заболевания и другие. Необходимо избегать переохлаждения, чрезмерного воздействия различных физических факторов, избытка солнечной инсоляции», — рекомендует пульмонолог.
Злоупотребление загаром тоже приводит к снижению иммунитета. Также развитию пневмонии могут способствовать и бактерии, содержащиеся в кондиционерах, так что требуется их своевременное очищение и правильная эксплуатация прибора, подытоживает пульмонолог.
