Ошейник на желудок. Какие операции помогут от ожирения?

Наш эксперт – хирург, доктор медицинских наук, президент Общества бариатрических хирургов России Юрий Яшков.

Диета, фитнес, психотерапия – эти методы отлично помогают сбросить лишние килограммы. Но вот беда: для человека, страдающего ожирением серьёзной стадии, они бесполезны. Тогда единственный путь избавления от ненужного веса – прибегнуть к помощи специального хирурга, бариатра.

Когда диеты не помогают

Поле деятельности бариатра – органы желудочно-кишечного тракта. Операции на них позволяют ограничить количество пищи, которое может принять и усвоить организм. К ним прибегают только тогда, когда нехирургические способы избавления от лишнего веса не помогают, а существующее ожирение становится опасным.

Статья по теме

Почему диеты не помогают? Типичные ошибки худеющих (часть 1)

Врачи называют подобное ожирение морбидным. Его спутники – гипертония, диабет, заболевания сердца, суставов, позвоночника, варикоз вен нижних конечностей, дыхательная недостаточность – снижают продолжительность жизни пациентов на десяток и более лет.

При таком весе многие пациенты становятся инвалидами, лишёнными даже возможности выходить из дома и обслуживать себя. Поэтому, если индекс массы тела выше 35–40 и другие способы не помогли человеку похудеть, пора думать о хирургическом лечении.

Наиболее типичный портрет самого частого пациента бариатра – это женщина (мужчины соглашаются на операцию в три раза реже), обладающая весом около 135 кг. При ожирении выше 200 кг доктора рекомендуют поэтапное лечение: сначала снижение части лишнего веса диетами или с помощью баллона и только потом операция.

Богатый внутренний жир. Чем грозят лишние сантиметры на талии Подробнее

Вариантов масса

Установка внутрижелудочного баллона. Строго говоря, этот метод нельзя назвать операцией. Врач помещает внутрь желудка пациента баллон с физраствором – и человек просто физиологически не может съесть лишнего, еде просто места нет. Баллон устанавливается лишь на полгода. За это время человек должен привыкнуть к новым размерам порции. Но метод подходит только для пациентов с индексом массы тела от 30 до 40 кг/м². Более весомым пациентам эта процедура может проводиться только в качест­ве подготовительного этапа перед бандажированием.

 Результат. Лишний вес за пол-года уменьшается на 40%.

Статья по теме

Крайние меры. Операция помогла похудеть на 100 кг

Гастрошунтирование. При этой операции малая верхняя часть желудка полностью изолируется от остальной его части, а затем соединяется с тонкой кишкой. После шунтирования желудка человек становится равнодушным к еде. Ему легко отказаться от высококалорийной пищи, которая после такой операции даже уже не идёт – вызывает неприятные ощущения (слабость, тошноту, учащённое сердцебиение, повышенную потливость). После шунтирования желудка необходимо в течение всей жизни принимать витаминно-минеральные комплексы, поскольку значительная часть желудочно-кишечного тракта выключается из процесса пищеварения.

 Результат. Уходит около 65–70% лишнего веса. У большинства больных диабетом 2‑го типа показатели глюкозы в крови приходят в норму без дополнительного лечения.

А талия всё шире. Какой тип ожирения самый опасный? Подробнее

Продольная резекция желудка (она же рукавная гастропластика или вертикальная гастрэктомия) – уменьшение объёма желудка до размеров узкой трубки (100–150 мл), в результате чего количество потребляемой пищи резко уменьшается и возникает быстрое ощущение наполнения во время еды.

 Результат. Избыточный вес уменьшается на 60–70%.

Установка желудочного бандажа. Его роль исполняет специальная манжета из силикона – она действует как перетяжка. Вдобавок под кожу помещается особое устройство, с помощью которого врач регулирует диаметр выходного отверстия из малой части желудка, а следовательно, контролирует количество принимаемой пищи. То есть пациент периодически приходит на приём к доктору, и тот в зависимости от сброшенного веса уменьшает или увеличивает размер соустья.

 Результат. Человек теряет 50–55% лишнего веса.

Статья по теме

Ожирение: расплата за беспечность?

Билиопанкреатическое шунтирование  – наиболее сложный метод. Удаляется часть желудка и реконструируется тонкая кишка, чтобы уменьшить всасывание в ней пищи, особенно жирной. Сколько бы человек ни съел, потеря веса всё равно произойдёт. В первые месяцы после операции могут наблюдаться метеоризм и частый стул. Опять же нужны витаминные и минеральные добавки.

 Результат. Потеря лишнего веса составляет около 75–78%. После этой операции пациенты могут питаться более комфортно, чем при гастропластике или желудочном бандаже. Операция очень эффективна при диабете 2‑го типа, а также при высоком уровне холестерина в крови.