Тромбы и тромбозы — одно из самых опасных патологических состояний. Ведь когда кровь становится гуще, начинаются проблемы с кровообращением, образуются в сосудах своеобразные закупорки, которые могут приводить к отмиранию тканей. Естественно, такое состояние требует терапии, причем нередко незамедлительной.
Но и после излечения расслабляться не стоит, ведь может развиться такое состояние, как посттромботическая болезнь. И оно может быть не менее опасным, чем сами тромбы.
Врачи отмечают, что жизнь современного общества сегодня заметно отличается от той, что была еще лет двадцать-тридцать назад — и по рациону питания, и по динамике, и по режиму работы и отдыха. Естественно, все это сказывается на здоровье человека.
«Отмечается увеличение количества случаев тромбоза в результате сгущения крови. Чаще всего тромбозы происходят в венах нижних конечностей. Только 2% пациентов полностью восстанавливаются после перенесенного тромбоза, а 98% страдают различными осложнениями. Все, кто перенес венозный тромбоз в той или иной степени, имеют нарушения венозного оттока в нижних конечностях, это состояние называют посттромботической болезнью», — говорит к. м. н., хирург высшей категории, флеболог Андрей Бегма.
Такая патология, по словам врача, отмечается у 5% населения. Чаще всего речь идет про людей пожилых. Причем болезнь имеет четкую гендерную разницу.
«Женщины болеют чаще из-за более низкого тонуса сосудистой стенки и упругости кожных покровов. Доказана связь развития острых венозных тромбозов с беременностью и родами, абортами. Не лучшее влияние на свертывающую систему крови оказывают гормональные скачки, свойственные женскому организму, особенно при вынашивании ребенка и в менопаузе, а также бесконтрольный прием гормональных противозачаточных препаратов», — говорит Андрей Бегма.
Он также отмечает, что у людей, которые перенесли венозный тромбоз, отмечаются генетические изменения в свертывающей системе крови.
Когда появляется проблема
«Чаще венозные тромбозы возникают после длительных и сложных операций, после тяжелой травмы ног, ожогов, осложненных родов, инфекционных и аллергических заболеваний нижних конечностей, на фоне варикозной болезни», — говорит флеболог.
Также свою роль в развитии посттромботической болезни играют и некоторые заболевания. В их числе:
- атеросклероз;
- ожирение;
- гипертония;
- сахарный диабет.
Провоцирующими же факторами называют:
- недостаток движения, он же малоподвижный образ жизни;
- наличие очагов хронической инфекции — в миндалинах, носоглотке, зубах, почках, легких;
- курение.
Все это может стать причиной осложнений и приводит к прогрессированию болезни.
Как распознать
Симптомы болезней — первое, на что обращают внимание люди. «У 20% больных посттромботическая болезнь вен протекает бессимптомно. Чаще она может проявляться только отеками, которые локализуются в области, голеней. Если не лечиться, отеки не проходят, кожа становится плотной, неэластичной, резко снижается ее кровоснабжение. В области пораженной тромбом вены кожа срастается с подкожной жировой клетчаткой, образуется рубцовая ткань, а на фоне недостаточного кровоснабжения, возникают очаги ее омертвления, и, если присоединяется инфекция, возникают аллергические реакции, появляется зуд и боль в месте тромбоза. На поздней стадии заболевания образуются трофические язвы, которые в дальнейшем могут привести к гангрене и потере конечности», — говорит флеболог.
Также у человека, кроме отеков, которые не проходят даже при помещении конечности на более высокий уровень, появляются такие симптомы, как:
- распирающие боли в голени и стопе;
- ощущение тяжести, так называемой «налитости» ноги;
- судороги ночью;
- обширные пигментные пятна в зоне поражения;
- покраснение;
- зуд;
- расширение подкожных варикозных вен.
При наличии таких симптомов, отмечает врач, следует не затягивать и обращаться к врачу.
Диагностика и лечение патологии
Врач по факту обращения назначит обследование. «Для подтверждения диагноза и определения локализации вовлеченных в процесс тромбоза сосудов проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) или дуплексное сканирование, которое позволяет четко определить участки распространения тромбоза в поражённых сосудах; оценить плотность тромботических масс, уровень и надежность фиксации тромба к стенке сосуда, определить степень вероятности его отрыва; понять, идет ли процесс рассасывания тромботических масс и происходит ли реканализация венозной магистрали», — говорит Андрей Бегма.
В рамках терапии предлагают следующие варианты:
- системные пероральные флеботоники (если их действия недостаточно, то назначают капельное внутривенное введение препаратов, улучшающих текучесть крови, говорит врач);
- уколы средств, которые улучшают текучесть крови, уменьшают ее свертывающие свойства;
- препараты для усиления тонуса сосудов, например витамин С.
«В острых состояниях для снижения воспаления и уменьшения боли к лечению добавляют нестероидные противовоспалительные средства. Их используют короткими курсами во избежание осложнений и нежелательных побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта», — отмечает Андрей Бегма. Кроме того, важно особое внимание уделить устранению повышенного давления в сосудах с помощью лечебного компрессионного трикотажа и эластичных лечебных бинтов.
А вот с такими методами, как массаж и физиопроцедуры, в остром периоде стоит быть аккуратнее, считает специалист. «Массаж в острый период воспаления и тромбоза может вызвать отрыв тромба и его попадание в лёгкие, сердце и мозг. Поэтому проводить его категорически запрещено, как и физиопроцедуры», — отмечает Андрей Бегма.
Особого внимания требуют и кожные проявления патологии. Для лечения трофических язв чаще всего применяют аутодермопластику. Специалист отмечает, что при четком соблюдении всех врачебных рекомендаций, а также изменении пищевого поведения и образа жизни 90-95% больных с посттромботической болезнью отмечают улучшение состояния и менее активные симптомы.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
