Казалось бы, какая связь может быть между заболеваниями мозга и костей? Что может быть между высшей нервной деятельностью и костной тканью? Разве что постукивание пальцем по черепушке извлекает из кости тупой звук, символизирующий отсутствие большого ума. Это первое, что приходит на ум. Есть еще возрастная связь — обе болезни обычно возникают у очень пожилых людей, но это кажется просто ассоциацией — мало ли возрастных болезней, не связанных друг с другом.
Деменция помогает переломам
Но все оказывается сложнее. Об этом aif.ru рассказывает Екатерина Дудинская, врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, заведующая лабораторией возрастных метаболических и эндокринных нарушений Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета:
— По данным Фрамингемского исследования, у женщин с низкой плотностью костей шейки бедра, что является одним из признаков остеопороза, риск деменции в два раза выше, чем в общей популяции.
У женщин распространенность остеопороза значительно выше и достигает 35,3%, в то время как у мужчин только 12,5%, поэтому фокус внимания в исследовании сделан именно на пожилых женщинах.
Кроме того, риск развития переломов при болезни Альцгеймера в 3–7 раз выше, чем у пациентов без когнитивных нарушений. Это объясняется не только риском падений, но и более высоким риском сопутствующего остеопороза.
И действительно, у пациентов с деменцией можно выделить несколько факторов риска, способствующих развитию остеопороза:
- снижение двигательной активности и мобильности;
- более редкий выход на улицу и связанный с этим дефицит витамина D;
- недостаточность питания из-за поведенческих нарушений и трудностей в самообслуживании, которая приводит к ограниченному поступлению в организм витамина D, кальция и других важных нутриентов.
Не только взаимосвязь, но и общие причины развития
Однако, как подчеркивает Дудинская, взаимосвязь остеопороза и деменции гораздо сложнее и обусловливается рядом метаболических нарушений и генетических факторов. То есть заболевания не только провоцируют друг друга, но и имеют общие причины.
По одной из версий ученых, снижение плотности костной ткани усиливается под действием бета-амилоида — белка, атакующего клетки головного мозга при болезни Альцгеймера.
Кроме того, обсуждаются такие общие факторы риска остеопороза и деменции, как дефицит витамина K, нарушение уровня кальция, изменение функции щитовидной железы, прием статинов, алкоголя, дефицит половых гормонов.
Поэтому Дудинская отмечает как важность проведения скрининга на остеопороз у людей с когнитивными расстройствами, так и регулярную оценку когнитивного статуса у пациентов с остеопорозом.
Переломы у пациентов с болезнь Альцгеймера и другими деменциями резко утяжеляют состояние больных и уход за ними. С другой стороны, наличие остеопороза должно настораживать в плане таких заболеваний, а это значит, что стоит вести активную профилактику.
