Поиск истины
Все знают, что температура поднимается, когда ребенок подхватывает вирусную или бактериальную инфекцию или когда у него в организме идет воспалительный процесс.
То, что длительный субфебрилитет может быть не только симптомом какого-то заболевания, но и иметь самостоятельное значение, медицина установила не сразу. Было время, когда врачи настаивали, что только очаг хронической инфекции может вызвать стойкое повышение температуры. Например, инфекционный эндокардит – воспаление оболочки сердца. Температурящих на месяцы укладывали в постель. Или возобладала другая точка зрения: причина субфебрилитета – инфекция, гнездящаяся в зубах. В истории медицины описан курьезный случай, когда у девочки-подростка удалили все зубы, но субфебрилитет у бедняжки так и не пропал.
В недавнем прошлом длительный субфебрилитет связывали с хроническим тонзиллитом, детям поголовно удаляли миндалины, но температура в большинстве случаев от этого не спадала.
И только позже группа наших ученых, наблюдая 4 тысячи больных с длительным субфебрилитетом, пришла к выводу, что этот феномен в большинстве случаев связан с нарушением функции центральной нервной системы. У 90% обследованных больных наблюдался сдвиг регулирования теплообмена.
Дефекты теплообмена
Небольшое стойкое повышение температуры связано с особенностями работы центров терморегуляции. Нормальная температура тела поддерживается равновесием между теплообразованием и теплоотдачей. Количество тепла, которое образуется в организме за сутки, должно примерно равняться количеству тепла, которое за тот же отрезок времени выделяется. А у некоторых детей тепло задерживается в организме. Снижение теплоотдачи происходит за счет спазма поверхностных сосудов кожи рук и особенно ног, в то время как образование тепла (теплопродукция) находится в норме. Нарушение баланса теплообмена и приводит к тому, что температура тела все время чуть-чуть повышена.
Можно предположить участие в этом процессе и эндокринной системы. Исследования наших ученых показали, что у температурящих детей нарушены работа коры надпочечников и обмен веществ.
Но самое интересное, что беспричинно температурящие дети имеют сходные психологические особенности. Они малообщительны, замкнуты, мнительны, легко раздражаются, любое событие их может выбить из колеи, и тревожные разговоры взрослых, ежевечерне разглядывающих градусник, отнюдь не улучшают их психического состояния.
Каких-то явных симптомов, присущих только этой болезни, у длительного субфебрилитета нет. Иногда маленькие дети теряют аппетит, выглядят бледными, утомленными, становятся раздражительными; дети постарше жалуются на головную боль, слабость, повышенную потливость. Но чаще всего субфебрилитет не доставляет ребенку никаких неудобств, и то, что температура повышена, родители замечают только после простуды, когда все признаки болезни прошли, а температура все остается.
Договоримся о терминах
О длительном субфебрилитете самостоятельного значения можно говорить, если у ребенка температура 37,0-38,0° держится более двух недель и при этом:
● ребенок не теряет в весе;
● тщательное и всестороннее обследование показывает, что у него нет никаких других заболеваний: ревматизма, инфекционного эндокардита, тиреотоксикоза (заболевание щитовидной железы);
● общий анализ крови, белковые фракции, туберкулиновая проба – все в норме;
● нет связи между изменением частоты пульса и степенью повышения температуры тела;
● на снижение температуры не действуют даже самые новейшие антибиотики, выписанные врачом при подозрении на другое заболевание, и ее не снижает парацетамол и другие жаропонижающие средства.
Как жить будем?
Так лечить длительный субфебрилитет или нет, обычно спрашивают врачей обескураженные родители.
Лечить, и обязательно. Ведь постоянно повышенная температура – это физический стресс, он подрывает защитные силы организма.
Лечение заключается в том, чтобы устранить функциональные расстройства центральной нервной системы, которые и вызвали нарушение теплообмена. Есть несколько эффективных методов, например гипнотерапия. Врач с помощью гипноза может нормализовать теплообмен за 10-15 сеансов. Хорошо помогает иглорефлексотерапия, обычно курс состоит из 12-15 иглоукалываний. Из медикаментозных препаратов можно рекомендовать бромистый натрий. Есть данные, что глутаминовая кислота и аминазин могут привести теплообмен в норму. Глутаминовая кислота лучше действует на малышей, аминазин – на детей старшего возраста.
Но лечение должно назначаться только врачом и идти под его наблюдением.
А вот дело родителей – выстроить правильный режим дня. Посещение школы не отменяется, в домашнем обучении нет никакой необходимости, надо только предупредить учителей, что температурящий ребенок может уставать быстрее, чем здоровые дети, и к концу дня жаловаться на головные боли. Даже от физкультуры такого ребенка не надо освобождать и ограничивать его двигательную активность в школе или дома. Единственное, что врачи не советуют, – участвовать в спортивных состязаниях и командных играх.
«Оранжерейные» условия, которые создают таким детям родители, нарушают их связь со сверстниками, порождают чувство неполноценности, сосредоточенность на болезни, а дети с нарушенным теплообменом и так особы нервные.
Ребенок, страдающий субфебрилитетом, обязательно должен гулять и как можно меньше сидеть у телевизора, высыпаться, регулярно есть. Его надо закаливать! Закаливающие процедуры не только служат профилактикой простудных заболеваний, но и тренируют механизмы терморегуляции. Постоянные охлаждения рук и ног уменьшают степень сужения сосудов кожи.
А вообще прогноз хороший: лечение и правильный распорядок жизни быстро приводят теплообмен в норму, и мало кто из школьников забирает субфебрилитет во взрослую жизнь.
Интересно
В начале 90-х врачи провели исследование: в двух школах детям 7-15 лет в течение нескольких дней измеряли температуру. Повышенная и без каких-либо признаков респираторного заболевания была выявлена приблизительно у 20% учеников.
Оказалось, субфебрилитет – проблема не редкая. И чаще всего он наблюдается у детей 9-15 лет.
Кстати
Как вы измеряете температуру?
Утром сразу после пробуждения, после сытного горячего обеда, после активной физической нагрузки (бег, зарядка...), во взволнованном состоянии температура тела у нас ненадолго повышается. Если вы измерите ее именно в это время, показание будет неточным.
А во время отдыха, сна или голодания температура, наоборот, понижается.
Показания градусника могут зависеть и от температуры окружающей среды, влажности воздуха и скорости его движения.
Температура тела у нас подвержена суточным колебаниям: повышается до максимума в начале вечера и снижается до минимума под утро.
Усаживая ребенка измерять температуру, убедитесь, что подмышечная впадина не влажная, и держите градусник не меньше 10 минут.
Время от времени проверяйте правильность вашего градусника, измеряя температуру другим.
В Москву придут морозы 
Почему беременность замирает 
Голова болит! Почему у детей возникает мигрень? 
