Но оказывается, можно не допустить развития этой болезни. Рак желудка – болезнь инфекционная. В 9 случаях из 10 его вызывает особая бактерия. И если её уничтожить, злокачественная опухоль не разовьётся.
Переворот в медицине
«В 90% случаев рак желудка развивается на фоне длительного течения гастрита, вызванного бактерией хеликобактер пилори, – объясняет главный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук Дмитрий Бордин. – Первичной профилактикой злокачественной опухоли является своевременное выявление и уничтожение хеликобактера с помощью антибиотиков. Эффективность такого подхода продемонстрирована во многих странах. Например, в Японии лечение хеликобактерного гастрита проводится бесплатно с 2013 г., и там стремительно снижается заболеваемость раком желудка».
У медиков нет сомнений, что язвенная болезнь, гастрит и рак желудка имеют общую инфекционную природу. Раньше язвенную болезнь и гастрит считали связанными со стрессами и неправильным питанием, причину рака считали неизвестной. Но всё стало быстро меняться после того, как в 1984 г. австралийский учёный Барри Маршалл сознательно заразил себя, выпив стакан с хеликобактерами, а потом вылечил развившийся гастрит антибиотиками. В 1990-е гг. язву и гастрит стали лечить комбинациями лекарств, в которые обязательно входили антибиотики. А в 2005 г. Маршалл и его соавтор Робин Уоррен получили за свои исследования Нобелевскую премию.
«Распространённость хеликобактерной инфекции в России высокая, – говорит Дмитрий Бордин. – Есть регионы, как Восточная Сибирь, где эта бактерия присутствует у 90% населения. Заражение обычно происходит в семье. И если у родителей есть хеликобактер, то высока вероятность инфицирования детей. Основной путь передачи инфекции фекально-оральный, поэтому самый надёжный способ остановить распространение хеликобактера в семье – тщательное мытьё рук после туалета и перед едой».
Болеют не все
«Нужно понимать, что если гастрит возникает практически у всех, инфицированных хеликобактером, то раком желудка заболевают лишь 1–2%. У остальных он не развивается, – говорит Дмитрий Станиславович. – В группе риска находятся в первую очередь те, у кого отягощена наследственность. Это люди, у которых родственники первой степени (родители, бабушки и дедушки, братья и сёстры) болели раком желудка. Если у них обнаруживают хеликобактерную инфекцию, то нужно провести лечение, чтобы полностью уничтожить эти бактерии. Лучше сделать это в возрасте 20–30 лет, ещё до развития предраковых изменений слизистой желудка. Естественно, для этого нужно определить, инфицирован человек хеликобактером или нет».
Проще всего это сделать с помощью дыхательного теста, он называется «13С-уреазный дыхательный тест» (как он проходит – см. инфографику). Это безболезненное обследование, основано на анализе воздуха, выдыхаемого пациентом. Его стоит пройти всем, у кого близкие родственники болели раком желудка. Если человек испытывает сильный страх перед болезнью, то такое исследование тоже лишним не будет.
Распознать гастрит
Такое же лечение с помощью антибиотиков для удаления хеликобактера обязательно при язвенной болезни и гастрите. Типичные признаки гастрита – ноющая боль в области желудка и чувство распирания, возникающие вскоре после еды. А при воспалении двенадцатиперстной кишки (дуоденит) боли обычно, наоборот, бывают натощак. И после еды успокаиваются – пища связывает кислоту.
Сегодня хорошо изучено, как развивается рак желудка. Это связано с долгим течением гастрита. Со временем примерно у половины больных происходит уменьшение количества нормальных клеток слизистой желудка (это так называемая стадия атрофического гастрита). Потом могут появляться изменённые клетки (предраковые), которые в конечном итоге приведут к появлению злокачественной опухоли. Этот процесс занимает десятилетия и до развития тяжёлой атрофии полностью обратим, если устранить хеликобактера.
Наибольший успех возможен при сочетании первичной профилактики (устранение хеликобактера) и вторичной (точное знание о стадии гастрита). Делать эндоскопию должен грамотный специалист, используя аппаратуру высокого разрешения, и лучше в условиях седации – под лёгким наркозом. Для точной оценки стадии процесса необходима биопсия (забор кусочков слизистой) для микроскопического исследования.
Сложный рак. Московские врачи спасли пациента от агрессивной болезни 
Опасные родинки. Как защититься от меланомы 
Первые в Европе. Как лечат онкологию в Германии 
Броня от меланомы. Кому солнце полезно, а кому — противопоказано? 
Иммунитет против рака. Новые методы в онкологии 
