Летняя погода манит на свежий воздух даже домоседов. Но когда каждый шаг причиняет боль, не до прогулок. Откуда берётся пяточная шпора и как с ней справиться?
Наши эксперты:
исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии» Ольга Чижевская;
врач-травматолог, мануальный терапевт, профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета, доктор медицинских наук, доктор остеопатии, академик АМТН РФ и РАЕН, главный редактор научно-практического журнала «Подиатрия» Владимир Фролов.
Причин боли в стопе немало – например, тоннельный синдром или тендинит ахиллова сухожилия. Однако в 75% случаев боль в пятке вызвана подошвенным (плантарным) фасциитом, который и именуют пяточной шпорой.
Шпорный вопрос
Если, встав утром с кровати, вы при первых же шагах ощущаете сильную боль в стопе, но потом постепенно «расхаживаетесь» и боль через несколько минут проходит, вероятно, это и есть тот самый синдром пяточной шпоры. Ещё один признак: боль усиливается, если надавить на пятку пальцами или согнуть большой палец стопы.
При осмотре врач-подиатр (специалист по стопе) или ортопед определит болезненную область, а рентген позволит увидеть нарост на передней части пяточной кости (остеофит). Этот шип вызван отложениями кальция. Для получения полной картины заболевания могут быть назначены МРТ и УЗИ.
Многие считают, что источник боли – сама шпора. Но шпора не болит, так как в костной ткани нет нервных окончаний. Кроме того, она образуется для того, чтобы смягчить болевые ощущения, т. е. служит защитой надкостницы.
Истинная причина боли в пятке – остеофиты, которые формируются в результате хронического воспаления подошвенной фасции, пучка мышечных волокон, связывающих пяточную кость с основаниями пальцев. Задача этой структуры – поглощать ударную нагрузку при ходьбе. Но в силу разных обстоятельств подошвенная фасция может подвергаться перегрузкам, что приводит к её воспалению.
Чего избегать
Что же способствует появлению пяточной шпоры?
Лишний вес. Вызывает неестественное распределение нагрузки на стопу.
Сидячий образ жизни. Ослабляет мышцы и связки стопы, снижает её рессорную функцию, что приводит к привычным микротравмам опорно-двигательного аппарата.
Избыточные занятия спортом. Так, бег нагружает различные мышцы и связки стопы. При нарушениях биомеханики стопы подошвенная фасция может подвергаться микротравмам, что вызывает воспалительную реакцию. Теннис, баскетбол, волейбол сопровождаются многочисленными ударными прыжками. Фигурное катание с приземлением на твёрдый лёд тоже в зоне риска. Опасна и тяжёлая атлетика.
Ношение неудобной обуви. Вредны как модели с тонкой подошвой (кеды, балетки, сланцы, вьетнамки), так и туфли на шпильке или на высокой платформе. Постоянное напряжение мышц стопы не проходит бесследно.
Длительная вертикальная нагрузка. С ней сталкиваются люди, чья деятельность предполагает долгое нахождение на ногах.
Есть и объективные факторы риска, например, деформация стопы (в частности, плоскостопие), которая приводит к неправильному распределению нагрузки и перенапряжению подошвенной фасции. Второй фактор – беременность. Увеличение массы тела и гормональные изменения могут увеличивать риск развития плоскостопия и подошвенного фасциита.
Действуй!
При лечении пяточной шпоры в некоторых случаях достаточно устранить раздражающий фактор.
- Снизить нагрузку на стопы. Скорректировать режим тренировок, ограничить перенос тяжестей.
- Похудеть. Каждый килограмм избыточного веса увеличивает нагрузку на стопы.
- Исключить сидячий образ жизни. Увеличивать физическую активность надо постепенно. Фокус – на укрепление мышц стопы.
- Провести ревизию обуви. Отдавать предпочтение кроссовкам, которые хорошо поддерживают свод стопы, использовать ортопедические стельки.
- Обычно врачи с недоверием относятся к народным средствам. Но пяточная шпора скорее исключение.
- Ледяные компрессы уменьшают отёк и облегчают боль.
- Солевые ножные ванны для снятия отёка (на 1 л воды 2–3 ст. л. соли). Надо подержать ноги в воде 15 минут, а затем принять контрастный душ.
Эффективны и физиотерапевтические методы, например ударно-волновая терапия. В комплексном лечении применяют сонофорез – метод введения лекарств с помощью ультразвука. В исключительных случаях применяется хирургическое лечение – парциальная фасциотомия.
А вот медикаменты, в частности нестероидные противовоспалительные препараты, можно применять только по назначению врача. Некоторые безрецептурные таблетки могут снять боль, но их использование без контроля недопустимо.
Важно
Ортопедические стельки уменьшают болевые ощущения и замедляют дегенеративные изменения. Ортезы перераспределяют нагрузку, уменьшая давление на стопы, активизируют большее количество мышц. Ортопедические стельки полного контакта, которые изготавливаются индивидуально, более эффективны для профилактики рецидивов заболевания. Они сделаны из термопластичных материалов, способных принять форму стопы при нагревании.
Гимнастика для профилактики остеофита
Упражнение 1. Встаньте у стены на расстоянии вытянутой руки. Поставьте одну ногу немного позади другой, обе стопы стоят на полу. Упритесь руками в стену. Колено задней ноги выпрямите, переднюю ногу чуть согните. Почувствуйте напряжение. Задержитесь в этой позе на 15 секунд, потом поменяйте ноги.
Упражнение 2. Сядьте на стул и катайте то одной, то другой ногой ролл для МФР или полуторалитровую бутылку с ледяной водой.
Упражнение 3. Перед тем как встать с постели, лягте на спину, возьмите в руки сложенное полотенце, упритесь в него стопами и тяните пальцы стопы на себя в течение 10 секунд. Повторите упражнение несколько раз.
