Под восьмерками понимаются так называемые «зубы мудрости», которые появляются позже всех остальных зубов. У стоматологов до сих пор нет единого мнения относительно их судьбы. Одни считают, что лучше их удалить, причем чем раньше, тем лучше, а другие уверяют, что их надо непременно сохранить. Что же делать с восьмерками и как это повлияет на внешность и здоровье, aif.ru рассказала директор детской стоматологической студии, врач-стоматолог Виктория Шелудкова.
Особенности зубов «мудрости»
Что мы знаем о третьих постоянных молярах, как принято называть «зубы мудрости»? То, что они прорезываются в молодом возрасте, в период между 17 и 25 годами. То есть гораздо позже остальных зубов, в чем состоит и самая главная их проблема. Остальные зубы уже заняли свое место в зубном ряду, и «восьмеркам» ничего другого не остается, как начинать освобождать его для себя «силой», смещая своих соседей и провоцируя возникновение скученности зубов. Прежде всего это чревато нарушением эстетики улыбки, но это еще не самое страшное.
Гораздо больший ущерб это наносит гигиене. Из-за скученности человек не может как следует почистить зубы, а это прямая дорога к повышенному образованию зубного налета, а после и зубного камня. Кроме того, это приводит к проблемам в функционирования височно-нижнечелюстного сустава, формированию неправильного прикуса, что негативно отражается как на внешности, так и здоровье. Плохо пережеванная пища ухудшает работу органов пищеварения, повышая риск развития гастрита, язвы и других болезней.
Кроме того, из-за затрудненности доступа довольно проблематично поддерживать хорошую гигиену третьих моляров, а еще тяжелее их лечить. Врач просто не в состоянии до них добраться, чтобы провести все необходимые манипуляции — ввести в зуб длинные эндодонтические инструменты, очистить пораженные ткани бормашинкой и т. п. Кроме того, в большинстве случаев зубы мудрости растут с искривленными корневыми каналами, что значительно осложняет качественное лечение, а то и вовсе делает его невозможным. Но даже если удастся поставить пломбу или коронку, за ней необходимо хорошо ухаживать, а это довольно проблематично.
Удалить или оставить
Существует 4 основных типа положения третьих моляров:
- вертикальное. Частота встречаемости 48%;
- медиально-косое. Частота встречаемости 26%;
- горизонтальное. Частота встречаемости 17%;
- дистально-косое 9%.
Примерно в половине случаев «зубы мудрости» являются ретенированными. Это значит, что они полностью сформировались в челюсти, но не прорезались наружу. Как они себя поведут, предсказать очень сложно. У одних людей они никак себя не проявляют, а у других становятся причиной болей, а также воспалительных процессов — перикоронита, периодонтита, периостита и др. Для нормального прорезывания «зубов мудрости» необходимо, чтобы они соответствовали определенным показателям. В частности, имели определенный размер коронки, расстояние до соседнего моляра, угол наклона.
Если хотя бы один из этих показателей не соответствует норме, то врач может рекомендовать удаление зачатка третьего моляра на стадии сформированной коронки, чтобы предупредить воспалительный процесс при прорезывании.
Другие показания для удаления
Если зуб лежит неправильно, например горизонтально, то в зубной ряд он все равно не встанет, а значит, участвовать в пережевывании пищи и протезировании все равно не будет. А раз так, то лучше его удалить. Кроме того, освобождая себе место, зуб «мудрости» может воздействовать на второй постоянный моляр, провоцируя его разрушение. В стоматологии нередки случаи, когда это приводило к перелому второго моляра. При этом сохранить второй моляр и полноценно его вылечить невозможно без удаления третьего моляра, то есть «зуба мудрости».
Частым осложнением при затрудненном прорезывании зубов является уже упомянутое заболевание — перикоронит. Оно заключается в воспалении капюшона зуба. Все дело в том, что между зубом и прилегающей слизистой образуется пространство, в котором размножаются микробы с последующим воспалением и отеком слизистой. Лечение заключается в удалении капюшона, а иногда и самого «зуба мудрости».
Есть и еще одна причина для удаления третьих моляров. Растущие вне зубного ряда и не имеющие антагониста — зуба на противоположной челюсти, совпадающего по расположению, они создают зоны перегрузок в прикусе, а также травматические узлы. Эти узлы нарушают работу зубочелюстной системы, провоцируют заболевания суставов, жевательных мышц и неврологические расстройства.
Причины для сохранения
Однако все вышесказанное не означает, что «зубы мудрости» подлежат удалению у всех и всегда. Это не так. Если немало причин для их сохранения. Первая и самая важная — «зуб мудрости» будет участвовать в процессе протезирования. Если у человека нет второго постоянного моляра, если нет ни второго, ни первого моляра либо планируется их удаление, то третий моляр врач постарается сохранить, чтобы использовать как опорный для съемного протеза. Кроме того, стоматологи все чаще используют «зубы мудрости» для аутотрансплантации, пересаживая их на место отсутствующих зубов.
Кроме того, его не станут удалять, если он имеет зуб-антагонист и участвует в процессе пережевывания пищи, а также если он прорезался правильно и занимает соответствующее ему положение в зубном ряду. Если врач имеет к зубу доступ, чтобы пролечить корневой канал и поставить пломбу, то он сделает это, не направляя пациента сразу на удаление.
