У самых популярных лекарств, которыми многие миллионы сердечников снижают холестерин, обнаружен новый и серьезный побочный эффект. Называется он «миастения гравис». Что это значит для пациентов? Давайте разбираться.
Сейчас этот вопрос подняло Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency). Еще раньше вопрос обсуждался на уровне Евросоюза. Регуляторы оборота лекарств потребовали внести в инструкцию предупреждение об этом новом побочном эффекте. И этот процесс идет.
В чем проблема?
Речь о «миастении гравис». В дословном переводе с греческого это означает «тяжелая мышечная слабость». Болезнь нечастая, но серьезная. При ней нарушается передача сигнала от нервов к мышцам — благодаря этому они сокращаются. В результате развивается их слабость.
Могут страдать все мышцы, в таких случаях часто бывает патологическая мышечная утомляемость (сильная слабость после физической нагрузки и её уменьшение после отдыха). Бывают и локальные поражения. Особенно опасно, когда вовлечены мышцы грудной клетки, развивается дыхательная недостаточность. Типично поражение органа зрения с двоением в глазах и опущением век. К вечеру эти симптомы обычно усиливаются. При вовлечении глотательных мышц возникают проблемы с проглатыванием пищи, человек часто поперхивается.
Выяснилось, что все эти симптомы могут наблюдаться у людей, принимающих статины. Ученые обнаружили, что они могут как вызывать эту болезнь впервые, так и усиливать ее, если она уже была раньше, но протекала легко.
Инструкции к лекарствам надо переписывать.
Сообщается, что такие состояния были при лечении любыми статинами, включая препараты, содержащие аторвастатин, правастатин, ловастатин, флувастатин, симвастатин, розувастатин и питавастатин.
С какой частотой встречаются такие осложнения, неизвестно, но понятно, что происходят они достаточно редко. Однако относиться к ним нужно серьезно, так как миастения может быть тяжелой. Обычно она проходит после отмены препарата, но не всегда. Попытка возобновить прием лекарства или начать терапию другим статином обычно снова приводила к миастении.
Процесс с внесением в инструкции к статинам предупреждения о новом побочном эффекте пошел. Мы посмотрели инструкции к некоторым отечественным препаратам этой группы, и упоминания о миастении гравис пока не нашли. Но нет сомнения, что оно там со временем появится.
Спасение пациентов — дело рук самих пациентов
А пока нужно помнить, что если при лечении статинами возникает двоение в глазах, опущение век, затруднения при глотании, одышка или слабость в мышцах, то при любом из этих симптомов надо обязательно обратиться к врачу, в том числе и к невропатологу. Лечением миастении занимаются доктора этой специальности.
Второй важный момент: если пациенту планируют назначить статины, а у него есть миастения или симптомы, типичные для нее, об этом нужно обязательно рассказать врачу. Чтобы он семь раз подумал, прежде чем назначить терапию.
Несколько слов о самой миастении. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, атакующие рецепторы и белки в синапсах — это структуры, в которых электрический сигнал от нерва передается мышце. Есть несколько лекарств, которые помогают таким пациентам, но есть и больные, которым они не помогают.
Кроме статинов запускать миастению гравис могут и другие лекарства. Это несколько групп антибиотиков (фторхинолоны, макролиды, аминогликозиды) и бета-блокаторы, используемые в кардиологии. К счастью, случается это достаточно редко.
