Можно ли отказаться от пожизненно принимаемых препаратов?
Тему пожизненно принимаемых лекарство обсудил в программе «О самом главном» Александр Мясников. Он отметил, что на первый взгляд все довольно понятно — препараты такого плана надо принимать постоянно, и это не обсуждается. С другой стороны, надо учитывать и побочные эффекты, а также превышение их потенциальной пользы над вредом.
Например, лекарства от гипертонии. Если у человека гипертония свежая, то у него еще есть резерв, когда он может снизить соль в рационе, начать заниматься физнагрузкой минимум 40 минут в день, скинуть минимум 15 килограммов, перестать есть, что не положено, тогда есть шанс, что все установится, отметил Мясников. «Если вы гипертоник уже 20 лет, 15 лет принимаете препараты, давление на препаратах 130 на 90, контролируется, ну куда вы без таблеток? Вы можете отказаться от них, но что вас ждет? Инфаркт или инсульт в ближайшие недели или месяцы, как повезет. Тут чудес не происходит», — пояснил врач.
Еще одна группа препаратов — статины. Также на постоянной основе принимают и лекарства для снижения сахара крови. «Тот же метформин регулирует уровень глюкозы, борется с резистентностью к инсулину и т. д.», — отметил Мясников. Если щитовидная железа больше не вырабатывает гормоны, то тут тоже без препаратов не обойтись. В итоге получается целая горсть препаратов — 5-6 штук с утра.
Многие лекарства, принимаемые на постоянной основе, имеют побочные действия. «Если лекарство не имеет побочного действия, оно не имеет и положительного действия. Но такие препараты дают длительно, они с накопительным эффектом. Статины при регулярном приеме три года накапливают, метформин тоже вперед улучшает состояние сосудистой стенки и печени. Сейчас на сейчас работают лекарства от давления, остальные — на перспективу», — пояснил медик.
Важно учитывать риски приема. «Допустим, человеку 70 лет, у людей, принимающих статины, у половины мышечная слабость — так болят мышцы, что человек спать не может, у них повышается сахар, может развиваться кататракта. А ради чего он пьет их — продлить еще жизнь? И так про многие лекарства можно сказать», — рассказал Мясников. Тут важно оценивать: как бы побочное действие лекарства на постоянной основе не уменьшило качество жизни в те последние годы.
«Только 10% из вас должны принимать статины. У меня, по опыту, в два раза чаще люди приходят на статинах, чем им это нужно. То есть им не нужно, а они принимают: инфаркт был — нет, инсульт был — нет. А еще пожизненно принимают аспирин и умирают от кровоизлияния в мозг или желудочно-кишечного кровотечения», — отметил врач.
Оптимальным решением станет консультация со специалистом. В идеале должен быть специалист, который будет наблюдать пациента годами, чтобы он мог пересматривать назначаемые схемы лечения и предлагать продолжать пить препараты, отменять или пить курсами. Но только это обязательно должен быть врач на постоянной основе. «Если такого специалиста нет, пейте то, что назначено постоянно. Потому что если вы бросите принимать, то останетесь один на один со всеми своими негативными факторами — лишним весом, застоями, тромбозами. И вы себя обречете на состояние один на один без помощи. Таблетки — это ваше оружие», — порекомендовал врач.
Лучше проконсультироваться если не с постоянным врачом, то найти медика, пусть даже платного, и с ним посоветоваться. «Люди могут неправильно принимать комбинации препаратов. Например, после установки стентов пить средства в сочетании с аспирином надо не всегда, а определенный промежуток времени, потом оставлять только один препарат. То же с препаратами от остеопороза — бисфосфонатами. 5 лет пропил — и хватит. У них накопительное действие. Дойдите до врача хорошего — он проверит весь список и скажет — это пожизненно пить, это пока пейте, потом посмотрим, это можно пить с перерывами. Нет такого доктора или желания — пейте, что дали», — подытожил врач.
При подготовке материала использованы следующие источники:
