Можно ли беременным прививаться против гриппа?
Отвечает на вопрос профессор Ирина Фельдблюм, заведующая кафедрой эпидемиологии и гигиены Пермского государственного медицинского университета им. Е. А. Вагнера и эксперт по вакцинопрофилактике при Министерстве здравоохранения Российской Федерации:
— В течении долгого времени отношение к беременным в нашей стране было как к «хрустальной вазе», их нельзя было прививать ни от каких инфекций. Сейчас ситуация изменилась. Хотя в мире беременные прививаются уже давно, и не только против гриппа. Например, в ряде европейских стран таких женщин вакцинируют против коклюша.
Вакцинироваться обязательно и... бесплатно
Сегодня мы тоже стали проводить их иммунизацию против гриппа. Более того, беременные женщины относятся к категории граждан, которые обязательно подлежат такой вакцинации. Это официально прописано в Национальном календаре профилактических прививок. Поскольку беременным грипп тоже особенно опасен, они включены в группу риска, как дети с 6 месяцев, школьники, учащиеся, люди старше 60 лет, пациенты с хроническими заболеваниями. Всем им должны делать прививки от гриппа обязательно и бесплатно.
Чем конкретно опасна эта вирусная инфекция? Если заражение гриппом происходит в первом триместре (первые три месяца беременности), то это может привести к целому ряду неблагоприятных исходов. Вот конкретные примеры:
— частота выкидышей увеличивается на 25-30%;
— преждевременные роды бывают чаще на 15-20%;
— число эмбриофетопатий (все виды нарушений нормального развития плода) увеличивается на 3-7%;
— плацентарная недостаточность с многоводием развивается чаще на 8-10%;
— хроническая гипоксия и синдром задержки роста плода возникают чаще на 7-10%. 
Если мы посмотрим на эту проблему в историческом плане, то увидим, что грипп существенно увеличивает смертность среди беременных. Например, в пандемию «испанки» в 1918-1919 гг. и пандемию «азиатского гриппа» 1957-1958 гг. смертность среди женщин, инфицированных гриппом во время беременности, превышала 50%. Это страшные цифры, и особенно высокой летальность была у женщин, находившихся на поздних сроках беременности.
Еще можно вспомнить последнюю пандемию свиного гриппа, случившуюся в 2009 году. Тогда беременные женщины тоже заболевали очень часто и болели тяжело. Немало случаев заканчивалось летальным исходом. Например, среди всех пациенток, госпитализированных из-за гриппа, каждая десятая была беременной. А среди всех летальных исходов во время этой пандемии, вызванной вирусом А (H1N1), на долю беременных приходилось 5%, то есть каждая двадцатая смерть от свиного гриппа.
Грипп очень опасен для плода
Надо понимать, что грипп опасен не только для женщины, вынашивающей ребенка, но и для новорожденного. Это прежде всего формирование у него различных пороков развития. Их много, и самые распространенные — пороки развития головного мозга (микроцефалия и анэнцефалия), мозговые грыжи, разные врожденные пороки сердца, дефекты мягкого и твердого неба (так называемые «заячья губа» и «волчья пасть»). У детей, матери которых переболели гриппом в первый триместр, такие пороки формируются в 5 раз чаще.
И обращаю внимание на смертность новорожденных, она составляет 39 случаев на 1000 рождений от матерей, инфицированных вирусом гриппа. Против 7 случаев на 1000 рождений от женщин, не болевших гриппом во время беременности. То есть разница получается колоссальная: смертность новорожденных больше в пять с половиной раз.
Проблемы надо решать
К сожалению, охват вакцинацией беременных пока в целом по стране остается достаточно низким. Учитывая, что этот сезон особый, человечество впервые прививается от гриппа во время пандемии COVID-19 и нам угрожают одновременно две тяжелые инфекции, надо наверняка защититься хотя бы от одной из них. Это возможно применительно к гриппу. Ведь мы имеем полностью одобренные, качественные и эффективные вакцины от этой инфекции. А против COVID-19 такая специфическая защита у беременных пока еще не изучалась, это дело будущего.
