Лишняя вода
Если область вокруг сустава вдруг сильно увеличилась в объёме, возникла значительная припухлость и даже, может, покраснение и высокая температура, а при ходьбе появилась хромота, не надо прикладывать к больному месту траву окопника, свиное сало и хрен. Лучше сразу поспешите к ортопеду, ведь это типичные признаки бурсита.
Околосуставные сумки (бурсы) представляют собой эластичные защитные прокладки, внутри которых содержится смазывающая сустав жидкость. Эта смазка предохраняет сустав от истирания и делает движения лёгкими и свободными. Но если в бурсе возник воспалительный процесс, слаженный процесс нарушается, в суставе скапливается лишняя жидкость, появляются боль и другие неприятные симптомы.
Спровоцировать воспаление может инфекция, но чаще это последствие ушибов или травм, а также постоянного трения сухожилий и мышц о кости и связки. Именно поэтому бурсит нередко встречается у профессиональных спортсменов, особенно у тяжелоатлетов и игроков командных спортивных игр, парашютистов и всех, кто резко приземляется или ударяется коленом.
Хроническая форма заболевания часто возникает у тех, кто по роду деятельности много времени проводит стоя или ползая на коленях. Те же горничные раньше часто страдали бурситом, потому что мыли руками полы. Сегодня они всё больше орудуют пылесосом, так что рискуют меньше. А вот кровельщики, укладчики паркета, огородники, а также чересчур усердные домохозяйки, радеющие за чистоту полов больше, чем за своё здоровье, – в зоне особой опасности.
Нередко бурсит развивается на фоне нарушения обмена веществ, инфекционных заболеваний, аллергических реакций и различных аутоиммунных патологий.
Он ли это?
По вышеназванным симптомам опытный врач сразу же заподозрит бурсит. Но, чтобы подтвердить диагноз, придётся сделать рентгеновский снимок. А если сомнения и после этого останутся, надо будет провести артроскопию. Это малоинвазивное исследование, при котором после прокола в коленный сустав вводится артроскоп с камерой и подсветкой. Во время артроскопии можно сделать артроцентез, то есть взять немного скопившейся внутри сустава жидкости, чтобы проанализировать её биохимический состав. Это поможет понять природу болезни: то ли это гнойный, то ли серозный, а то ли геморрагический бурсит. В зависимости от этого врач подбирает конкретное лечение.
Операция – крайний случай
Чаще всего лечение бурсита консервативное. Могут применяться разные методы.
Лечение положением. Придётся какое-то время полежать с поднятой ногой. Это нужно для снижения кровотока в области колена, а значит, и для уменьшения отёка и боли. Если врач решит, могут быть наложены тугая повязка или даже шина.
Холод. Низкие температуры снимают отёк и воспаление. Компрессы со льдом требуется применять несколько раз в день минут по 15–20, не больше.
Лекарства. При сильных болях врач назначает нестероидные противовоспалительные средства или же инъекции гормональных препаратов в полость бурсы. При подозрении на инфекционную природу болезни – антибиотики широкого спектра.
При рецидивирующих или тяжёлых бурситах, когда боль и припухлость очень сильные, не обойтись без хирургического лечения. Подходы, опять же, могут быть разными. К полному удалению бурсы прибегают только в крайнем случае – при хроническом, затяжном бурсите колена или при неэффективности антибиотикотерапии. В более лёгких ситуациях используют пункции или дренаж. При этих процедурах из бурсы удаляется лишняя жидкость. Это помогает снять боль и воспаление, облегчить движения в суставе. А удалённую жидкость можно проанализировать, чтобы подобрать адекватную терапию антибиотиками.
Если воспаление гнойное, гной откачивают, после чего в околосуставную сумку вводят антибиотики и лекарства для уменьшения отёка тканей и снижения воспаления. Как правило, делать это приходится неоднократно.
Чтобы устранить последствия острого бурсита, требуется длительная физиотерапия и лечебная физкультура. Они помогут не только быстрее восстановить функции повреждённого сустава, но и уберечься от перехода бурсита в хроническую форму.