Когда и кому нужно сдавать анализ на онкомаркеры?

Анализ крови на онкомаркеры — это не универсальный «чек-ап на рак» для всех. В большинстве случаев сдавать их просто так, без назначения врача, не рекомендуется. Это связано с высоким риском ложноположительных результатов (что приводит к стрессу и ненужным инвазивным процедурам) или ложного спокойствия.

Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин:

Существуют четкие показания кому и когда это действительно нужно.

Кому нужно сдавать (строго по назначению врача).

1. Людям с уже подтвержденным диагнозом «рак». 

Это основная целевая группа. Исследование им необходимо для:

а) Оценки эффективности лечения (маркер должен падать).

б) Раннего выявления рецидива (маркер начал расти задолго до симптомов).

Семья защищает от рака. У неженатых онкология бывает чаще, иногда в 3-5 раз Подробнее

2. Люди из группы высокого генетического риска.

Если у кровных родственников (мать, отец, сестра, брат) был рак в молодом возрасте (до 45–50 лет) или выявлены мутации гена BRCA1/2. Например, женщинам с мутацией BRCA назначают СА-125 (маркер рака яичников) раз в полгода в сочетании с УЗИ.

3. При наличии предраковых заболеваний. В случаях, когда есть хронические воспалетельные заболевания, которые могут привести к трансформации клеток в опухолевые.

Это цирроз печени или гепатит В или С. Проводится определение альфа-фетопротеина (АФП) каждые 6 мес.

Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты, проводится контроль ПСА (простатоспецифический антиген).

При хроническом панкреатите выполняется определение онкомаркера СА 19-9.

4. Для уточнения диагноза, в качестве дифференциальной диагностики. В случаях обнаружения новообразование при УЗИ или КТ/МРТ и непонятна его природа (доброкачественное или злокачественное).

Например, обнаружена киста в яичнике при УЗИ, с соответствующими признаками злокачественности. Высокий уровень онкомаркера СА-125, в этом случае позволяет усилить опасения о недоброкачественности этой кисты.

С другой стороны, кому не надо определять онкомаркеры «на всякий случай».

а) Здоровым людям без симптомов и без отягощенной наследственности. Ведь онкомаркеры могут быть повышеными при десятках нераковых заболеваний:

• ПСА повышается при простатите.
• СА-125 повышается при эндометриозе, кистах, месячных или даже беременности.
• СА 19-9 повышается при обычном холецистите или камнях в желчном пузыре.

Рак не спит. Узнайте по анализу крови, не пора ли к онкологу Подробнее

Когда необходимо проводить обязательно (конкретные ситуации)

1. После 40–45 лет для мужчин — ПСА общий (скрининг рака простаты). Это единственный маркер, который входит в официальные скрининговые программы во многих странах, но только после консультации уролога.

2. При появлении необъяснимых симптомов и тревожных сигналов:

• Необъяснимая потеря веса.
• Длительная субфебрильная температура (37.2–37.5 без причины).
• Кровь в стуле или моче.
• Кашель с прожилками крови у курильщика.

Для ранней диагностики чаще требуются совсем иные исследования. Вместо онкомаркеров гораздо информативней провести другие тесты:

• при подозрении на рак кишечника, не кровь на РЭА, а тест кала на скрытую кровь (раз в год) или колоноскопию
• при подозрении на рак шейки матки, не SCC, а ПАП-тест + ВПЧ (вирус папилломы человека)
• при подозрении на рак легкого, не исследование крови на CYFRA, а низкодозная КТ (НДКТ) особенно для курильщиков со стажем.

Самостоятельно сдавать панель онкомаркеров не нужно. Если есть какие-то жалобы, то сначала надо обратиться к терапевту или профильному специалисту — он решит, какой именно показатель нужен и в какое время суток его сдавать (многие маркеры зависят от приема пищи и времени цикла у женщин).