Когда обязательно нужна маммография, а в каких случаях можно обойтись УЗИ?

Маммография и УЗИ не конкурируют, а дополняют друг друга.Об этом aif.ru рассказала врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики и компьютерной томографии НКЦ №1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, кандидат медицинских наук Екатерина Прохорова.

Когда маммография обязательна

Маммография — это рентгеновский снимок молочных желез. Ее главная особенность — видеть микрокальцинаты. Это мельчайшие отложения солей кальция, которые часто являются самым ранним признаком рака (иногда за 1-2 года до появления опухоли, которую можно прощупать).

Когда нужно делать только маммографию:

• Скрининг после 40 лет. Это главное правило. Всем женщинам в возрасте от 40 до 75 лет рекомендуется проходить маммографию 1 раз в год (или раз в 2 года, в зависимости от рекомендаций конкретной страны, но ежегодно — оптимально). В этом возрасте ткань груди становится менее плотной, и рентген отлично «читает» картину.
• Наблюдение в менопаузе. Если менструации уже прекратились, УЗИ становится менее информативным, а маммография выходит на первый план.
• При подозрении на протоковый рак. Если есть выделения из соска (особенно кровянистые), маммография с контрастом или дуктография помогут увидеть, что происходит внутри протоков.
• Контроль после лечения рака. Для наблюдения за состоянием прооперированной груди и второй молочной железы.

Важно: Современные цифровые маммографы имеют низкую лучевую нагрузку, а польза от ранней диагностики в разы превышает потенциальный вред облучения. Кроме того, они позволяют проводить углубленный анализ в виде томосинтеса - послойного исследования молочной железы при её высокой плотности.

КТ, МРТ, УЗИ, рентген: какие бывают исследования и зачем они нужны Подробнее

Когда можно обойтись УЗИ (и даже нужно)

УЗИ работает на другом принципе — звуковых волнах. Оно хуже видит кальцинаты, но хорошо различает структуру мягких тканей, жидкость и кровоток.

Когда УЗИ достаточно

- Возраст до 35–40 лет. У молодых женщин ткань груди очень плотная (железистая). На маммограмме она сливается с возможными новообразованиями (тоже белыми на снимке). УЗИ сквозь такую плотность видит хорошо и не дает ложноотрицательных результатов.

- Беременность и лактация. Рентген противопоказан, УЗИ — абсолютно безопасно для мамы и малыша.

- Чтобы отличить кисту от опухоли. Когда на маммограмме бывает сложно дифференцировать образование из-за высокой плотности железы, то по УЗИ зачастую легче дать ответ, доброкачественное оно или нет. УЗИ сразу дает ответ: жидкость на экране выглядит черной, а твердая ткань — серой.

- Прицельное исследование «проблемной» зоны. Если беспокоит боль в конкретном месте, или вы нашли шишку. Врач назначает УЗИ, чтобы осмотреть именно этот сектор под разными углами.

Код опухоли. Онколог Черемушкин открыл секрет, что делает рак агрессивнее Подробнее

Когда УЗИ недостаточно

Самая частая ошибка — прийти на УЗИ в 50 лет и успокоиться, услышав «все чисто». В постменопаузе в груди преобладает жировая ткань, а на фоне жировой ткани маммография видит все. УЗИ в этом возрасте может «не заметить» плоский рак, который не образует объемного узла, а растет как ковер по стенке протока. Поэтому после 40 лет нельзя заменять маммографию на УЗИ в качестве ежегодного скрининга. УЗИ в этом возрасте — это только дополнение к снимку, если врач нашел на нем что-то подозрительное.

Иногда оба метода используются при проведении пункции (биопсии). Забор ткани железы для гистологического исследования возможен как под УЗИ-контролем, так и под контролем маммографа - это называется стереотаксическая биопсия.