Как расшифровать в анализе крови показатели С-реактивного белка?
Чем выше уровень С-реактивного белка, тем большую тревогу вызывает состояние пациента. Анализ на С-реактивный белок является более точным и быстрым маркером воспаления, чем СОЭ. Об этом aif.ru рассказала врач-терапевт, врач ультразвуковой диагностики Светлана Куприна.
Когда проверяют С-реактивный белок в крови?
С-реактивный белок (СРБ) — это белок «острой фазы». Вырабатывается СРБ в клетках печени (в гепатоцитах) как реакция на попадание в организм возбудителей инфекции, обострения хронического инфекционного заболевания, при повреждении тканей ввиду травм, при системных заболеваниях. СРБ стимулирует иммунные реакции в организме. Поэтому чем активнее этот процесс, тем выше уровень СРБ.
Этот анализ назначают при острых инфекционных заболеваниях, для выявления системных воспалительных процессов и в целях контроля эффективности терапии антибиотиками. Также показатель важен для мониторинга пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями (ревматоидным артритом, СКВ, васкулитами, воспалительными болезнями кишечника) и для оценки эффективности противовоспалительной терапии.
Чем С-реактивный белок отличается от СОЭ?
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также служит показателем воспаления. Однако СРБ более информативен, поскольку его уровень начинает расти раньше, а снижаться быстрее (при правильном лечении СРБ снижается на шестые-десятые сутки, в то время как СОЭ — только на 14-28-е). Кроме того, на результаты СОЭ влияют пол пациента (у женщин показатель СОЭ выше, чем у мужчин), время суток, число эритроцитов, а на значениях СРБ это никак не отражается. Поэтому для оценки воспалительного процесса анализ на С-реактивный белок выглядит более оправданным.
Анализ на С-реактивный белок позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Уровень СРБ при вирусных заболеваниях повышается незначительно. Его существенный рост в сочетании с повышением температуры тела с большой долей вероятности свидетельствует о наличии бактериальной инфекции.
Какая норма С-реактивного белка в крови?
СРБ в норме не превышает 5 мг/л. При беременности и интенсивных физических нагрузках может быть несколько выше.
Если уровень СРБ выше 10 мг/л, следует обратиться к врачу для выяснения причины.
Высокочувствительный СРБ при уровне менее 1мг/л говорит о низком сердечно-сосудистом риске, при уровне от 1 до 3 мг/л сердечно-сосудистый риск умеренный, более трех — высокий.
О каких проблемах говорит повышенный С-реактивный белок?
Во время болезни уровень СРБ повышается моментально, буквально за несколько часов. В частности, С-реактивный белок — самый ранний индикатор тяжелого течения COVID-19.
На фоне правильного лечения уровень СРБ достаточно быстро снижается, что позволяет оценить эффективность проводимой терапии. Существует высокочувствительный метод определения СРБ. Высокочувствительный СРБ повышается при воспалении внутренней поверхности сосудистой стенки, что, в свою очередь, способствует развитию атеросклероза. Этот показатель используется для диагностики риска развития гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов. А у пациентов, уже страдающих ишемической болезнью сердца, повышение уровня высокочувствительного СРБ является плохим прогнозом и может свидетельствовать о высоком риске развития повторного инфаркта миокарда или инсульта, развития осложнений после аортокоронарного шунтирования.
Уровень высокочувствительного СРБ снижается при применении аспирина и статинов, при регулярных физических нагрузках, отказе от алкоголя и курения, при снижении массы тела.
Кому нужно сдавать кровь на С-реактивный белок?
— пациентам старших возрастных групп при комплексном обследовании;
— при обследовании пациентов с гипертонической болезнью и с ишемической болезнью сердца и при оценке показателя в динамике на фоне лечения препаратами аспирина и статинами;
— пациентам после ангиопластики или перенесенного острого коронарного события для оценки риска повторного инфаркта или рестеноза;
— после коронарного шунтирования (для выявления ранних послеоперационных осложнений;
— для подтверждения или исключения инфекционного заболевания;
— для контроля эффективности антибактериальной терапии.
