Рак толстой кишки, или колоректальный рак— одна из самых распространённых болезней современности и отличается очень коварным течением, так как почти никогда не дает яркой клинической симптоматики на ранних этапах. При этом есть определенные группы риска и триггеры для его возникновения.
О том, чего ждать от кишечника и как справляться с патологией, АиФ.ru рассказал Даниил Маркарьян, к. м. н., старший научный сотрудник университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова, колопроктолог, онколог, хирург.
В подавляющем большинстве случаев рак кишечника развивается в толстой кишке. К толстой кишке относятся 2 отдела: ободочная и прямая кишка, говорит Даниил Маркарьян.
«Злокачественный онкологический процесс, который развивается в толстой кишке, называется колоректальным раком. При поражении ободочной кишки — это рак, который развивается в самой длинной части толстой кишки. Рак прямой кишки — это злокачественное поражение самого последнего отрезка кишечника, заканчивающегося задним проходом», — говорит Даниил Маркарьян.
Рак толстой кишки — самое распространенное злокачественное заболевание в Европе и третье по распространенности онкологическое заболевание в мире, говорит специалист.
При этом данное заболевание незначительно чаще встречается у мужчин. В Европе у каждого 20-го мужчины и у каждой 35-й женщины развивается рак кишечника на определенном этапе их жизни. Иначе говоря, ежегодно приблизительно 35 из 100 000 мужчин и около 25 из 100 000 женщин поражаются данным заболеванием.
«Заболеваемость колоректальным раком выше в наиболее индустриализированных и урбанизированных странах и районах. Большинство пациентов с этим заболеванием старше 60 лет на момент постановки диагноза, однако последние годы отмечается четкая тенденция к снижению среднего возраста заболевших, то есть данное заболевание «молодеет», — говорит колопроктолог.
Факторы риска
На сегодняшний день сложные механизмы инициации и развития колоректального рака до конца неизвестны, однако, существует несколько доказанных безусловных факторов риска, повышающих вероятность развития заболевания. «Важно понимать, что сам по себе ни один из факторов риска не является обязательным или самодостаточным для развития рака кишечника и не является непосредственной причиной онкологического заболевания. Эти факторы лишь способствуют запуску каскадных механизмов мутаций в клетках кишечника», — отмечает специалист.
Основными факторами риска развития такого рака являются:
1. Возраст. Риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом и достигает пика к 60-70 годам. Именно по этой причине любому человеку, достигшииму 50-летнего возраста, рекомендуется выполнить обследование кишечника.
2. Наличие полипов кишечника в анамнезе. Новообразования в кишечнике, называемые полипами, или аденомами, не являются раком/злокачественными новобразованиеми сами по себе, однако эти новообразования могут стать злокачественными с течением времени.
3. Наличие колоректального рака в анамнезе. Даже если опухоль была полностью удалена в процессе лечения, повышается риск развития новой опухоли в другой части толстой кишки или прямой кишки. По этой причине все пациенты, перенесшие такой рак, должны регулярно проходить несложное обследование на протяжении 5 лет после лечения.
4. Наличие других видов рака. Наличие других опухолей, к примеру, лимфомы, эндометриального рака в истории болезни человека повышает риск развития колоректального рака.
5. Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит. При длительном течении эти заболевания повышают риск онкологического поражения кишечника.
6. Семейный анамнез. Около 20% случаев колоректального рака имеют четкую наследственную связь. Если родственник первой линии (отец, мать, сестра, брат) болен или перенес колоректальный рак, то риск развития колоректального рака удваивается.
7. Неправильный образ жизни.
Факторы риска, связанные с образом жизни:
1. Питание — это наиболее важный фактор. Питание с высоким содержание красного мяса (говядина, баранина, свинина) и переработанного мяса (колбасные изделия, термически обработанные мясные закуски), богатого жирами и/или имеющего низкое содержание клетчатки, может увеличить риск развития колоректального рака. Высокий уровень потребления алкоголя также является фактором риска развития.
2. Ожирение.
3. Малоподвижный образ жизни. Люди, ведущие пассивный образ жизни, подвергаются большему риску развития онкологической патологии.
4. Сахарный диабет второго типа.
5. Курение не только провоцирует риск возникновения полипов, но и может стать причиной развития рака других органов и систем организма.
Что позволит снизить риски:
Некоторые факторы могут защищать от развития рака кишечника, говорит Даниил Маркарьян. К ним относят:
- питание, богатое овощами, фруктами и цельным зерном, снижает риск развития колоректального рака;
- увеличение физической активности может помочь снизить риск развития большинства злокачественных заболеваний.
По каким симптомам определять?
«Подозрение на колоректальный рак может возникнуть при разных обстоятельствах, но, в первую очередь, при появлении так называемых „красных флагов“ — определенных жалобах или симптомах, требующих немедленного обращения к колопроктологу», — говорит Даниил Маркарьян. К таким симптомам, отмечает специалист, относятся:
- выделение крови из кишечника, независимо от частоты и цвета крови;
- возникновение или усугубление хронической диареи или запоров;
- боль в животе;
- изменение формы стула,
- развитие анемии (снижение гемоглобина крови).
«Колоректальный рак также может быть обнаружен в процессе проведения скрининговых исследований групп риска населения. Например, любому человеку старше 50 лет в обязательном порядке необходимо выполнять колоноскопию, независимо от наличия или отсутствия факторов риска», — говорит колопроктолог.
Коварство заболевания именно в том, что на ранних стадиях колоректальный рак, говорит специалист, очень редко дает специфичные симптомы. В большинстве случаев пациент до установки диагноза отмечает различные неопределённые неприятные ощущения в животе, нарушение стула, появление различных нетипичных выделений из прямой кишки. На самой ранней стадии, как правило, у пациентов вообще отсутствуют жалобы. Длительная потеря крови, остающаяся незамеченной, может привести к дефициту железа и/или анемии, а также усталости, одышке, бледности кожных покровов.
«При несвоевременном лечении процесс может осложниться развитием метастазов — появлением опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах и в отдаленных органах», — говорит врач. 
Как лечат
Сегодня основным методом лечения рака кишечника является хирургическое удаление опухоли. Важно, чтобы хирург, планирующий оперативное вмешательство, владел технологией удаления не только участка кишки с опухолью, но и ликвидации всех лимфоузлов, относящихся к пораженному участку кишки.
«При метастатическом поражении лимфоузлов, помимо хирургического вмешательства, показано проведение химиотерапевтического лечения для уменьшения риска возврата заболевания. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность выздоровления: на ранних стадиях вероятность полного избавления от заболевания достигает 95%», — говорит колопроктолог.
