Как понять, что именно болит — поясница или почки?
Боли в спине отмечаются у многих людей. Причин их много. Но не всегда сразу понятно, что именно может давать неприятные ощущения. Так, например, может возникать вопрос: что болит — сама поясница или почки? Об этом aif.ru рассказала врач-невролог клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Светлана Кузнецова.
Причиной возникновения болей в спине могут являться различные заболевания:
- то, что часто называют остеохондрозом позвоночника, то есть хроническое дегенеративное изменение позвонков,
- аппендицит,
- холецистит,
- мочекаменная болезнь,
- воспалительные заболевания органов малого таза,
- даже язвенная болезнь желудка.
Однако чаще всего, когда у человека возникает боль в спине, то в первую очередь думают либо о патологии почек, либо о дорсопатии (группа заболеваний и тканей вокруг, вызывающих боли в самом туловище и конечностях, которые не связаны с болезнями внутренних органов).
Как распознать?
Почки выполняют ряд жизненно важных функций. Во-первых, выделительную — под этим понимают выведение из организма с мочой продуктов жизнедеятельности, а также избытка жидкости и токсичных веществ. Во-вторых, поддерживают водно-солевой и кислотно-щелочной баланс организма. В-третьих — эндокринную — в почках идет синтез гормона, который стимулирует образование эритроцитов, и синтез биологически активных веществ, в свою очередь, участвующих в регуляции артериального давления.
Боль в спине сопровождает различные патологии нервной системы и внутренних органов. Вертеброгенная причина возникновения болевого синдрома — это дегенеративные нарушения в позвонках, компрессионные переломы, миозиты, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, сколиоз, спондилез (хроническая патология позвоночника, которая приводит к нарушению питания межпозвонковых дисков) и спондилоартроз. Патология почек может быть следствием пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, поликистоза почек, новообразования.
Болезни почек обычно развиваются постепенно и незаметно. Часто вначале происходят изменения в анализе мочи. Это может быть повышение количества лейкоцитов или эритроцитов, наличие бактерий, появление белка. В биохимическом анализе крови может повышаться креатин, а также изменяется скорость клубочковой фильтрации.
Болевой синдром может начинаться постепенно, проявляясь ноющими болями немного выше поясницы, а может с сильнейшего приступа резкой боли в спине или боку при наличии мочекаменной болезни у пациента. Иногда боль может распространяться в паховую область или под ребра.
При патологии почек боль бывает односторонней — если в процесс вовлечен один орган, двусторонней — если воспаление затронуло обе почки, и ощущаться как бы в глубине.
При болезнях позвоночника, которые чаще известны под названием «остеохондроз», болевой синдром чаще всего возникает после или на фоне подъема тяжести, неловкого движения, переохлаждения или при падении, часто есть локальная болезненность в конкретном месте или по поверхности спины, а боль при любом движении и изменении положения тела может либо усиливаться, либо регрессировать. Пальпаторно ощущается мышечный спазм различной степени выраженности.
Иррадиация боли также имеет свое отличие: так, при патологии почек боль может ощущаться в паху, в подвздошной зоне, локализоваться в боку, а если причина вертеброгенная, то болевой синдром, помимо паховой области, может иррадировать в крестец, ягодичную область или ноги.
Болезни почек, в отличие от патологии позвоночника, могут сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, тошнотой, отеками лица и ног, бледностью кожных покровов, повышением уровня артериального давления, общей слабостью и утомляемостью.
Как диагностируют?
Для уточнения диагноза при подозрении на патологию позвоночника проводят рентгенографию поясничного отдела с функциональными пробами для определения патологической подвижности позвонков, выявления костной патологии, КТ и МРТ позвоночника — для уточнения характера изменений и уровня поражения.
При патологии почек назначают лабораторные исследования — общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, что позволяет либо исключить, либо подтвердить бактериальное заражение, наличие воспалительного процесса и отклонение в работе мочевыделительной системы; УЗИ почек или рентген, где видна степень изменения органа, его размеры и структура, отсутствие или наличие камней.
Необходимо помнить, что самостоятельно достаточно трудно определить с точностью, что болит, поэтому следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью — это позволит своевременно поставить диагноз, назначить корректное лечение и избежать осложнений.
