Как понять, что болит за грудиной — сердце, желудок или нервные окончания?
Тема боли за грудиной стала одной из основных в эфире программы «Жить здорово!». Елена Малышева и кардиолог Герман Гандельман рассказали, как понять — болит ли это сердце, желудок или есть проблемы с межреберной невралгией.
«За грудиной находится несколько органов. Первый — сердце, второй — пищевод, а дальше позвоночник. Если у человека боль за грудиной появляется в первый раз, первое, что ему надо сделать — исключить проблему с сердцем. Потому что возникшая боль за грудиной может быть признаком инфаркта миокарда», — подчеркнул кардиолог.
Есть в артериальном сосуде образуется тромб и перекрыт кровоток, человек чувствует давящую жгучую боль за грудиной. «В таком случае вы должны вызвать скорую помощь, чтобы вам сделали электрокардиограмму, вас привезут в приемный покой, даже если нет изменений на кардиограмме, вам сделают анализы крови и эхокардиографию, и решат, есть ли у вас инфаркт», — пояснил Гандельман.
Малышева добавила, что при первом случае появления боли за грудиной выполнение ЭКГ обязательно. Потому что от болезни сердца можно умереть или остаться инвалидом.
Часто боль за грудиной бывает следствием межреберной невралгии. И ее путают с болезнями сердца. Различить диагностически бывает несложно, заметили медики. «Точечная боль очень редко бывает связана с проблемами сосудов сердца. Чаще всего, если есть боль при пальпации, это скорее всего связано с нервными мышцами, так называемая межреберная невралгия», -пояснил кардиолог Гандельман.
Елена Малышева отметила, что правилам диагностики и дифференциации учат еще студентов медвузов. «Боль в сердце пациент показывает рукой, при межреберной невралгии — пальцем. При боли в сердце есть страх смерти, при невралгии нет. Боль в сердце снимается нитроглицерином, межреберная невралгия — нет. Боль в сердце возникает на пике физической нагрузки», — отметила она.
Соответственно, первое, что надо исключить — патологии сердца. Если же их нет, следующим пунктом следует проверить желудок. Рефлюкс пищевода может давать боль за грудиной. И это состояние тоже опасно, заметил Гандельман, так как оно может привести к раку желудка.
«Желудочный сок выбрасывается в пищевод, возникает жгучая боль за грудиной. Боль усиливается в горизонтальном положении, когда легче желудочному соку течь, а также может усиливаться после еды, особенно, если мы используем газированную воду, поднимающую желудочный сок наверх, мяту, кофе», — отметил кардиолог.
Если исключены патологии сердца, назначат гастроскопию. При подтверждении диагноза «рефлюкс» назначат ингибиторы протонной помпы — препараты, снижающие выработку желудочного сока и его кислотность. Если же по обоим пунктам все в порядке, тогда уже можно заниматься межреберной невралгией.
При подготовке материала использованы следующие источники:
