Как наладить работу кишечника и вернуться к привычному образу жизни после пандемии? Об этом корреспондент АиФ.ru побеседовал с врачом-хирургом, колопроктологом, онкологом, медицинским директором и главным хирургом Центра хирургии GMS Clinics and Hospitals Бадмой Башанкаевым.
Слабительные — под контролем
— Бадма Николаевич, каковы основные причины нарушения работы кишечника? Как изменение активности в результате самоизоляции и карантина может влиять на возникновение запоров?
— На тонус кишечника влияет снижение физической активности: сокращение количества прогулок, банальной ходьбы по дороге на работу и обратно, занятий спортом. Первые причины развития запоров — вынужденное нахождение дома, постоянные перекусы и невнимательное отношение к здоровому соотношению пищевой клетчатки и прочих продуктов питания, а также снижение потребления жидкости.
— Почему надо быть внимательным даже к первым признакам запора? Какая связь между запором и колоректальным раком?
— Неожиданное появление запора в возрасте старше 45-50 лет, если оно сопровождается дискомфортом в животе, кровью, — грозное напоминание о том, что надо сходить к врачу. Самостоятельное назначение растительных средств из бабушкиной аптечки помочь может, но иногда маскирует развитие колоректального рака.
Неконтролируемое увлечение слабительными — это не шутка. Традиционно мы говорим, что это может привести к обезвоживанию и нарушению баланса электролитов, гипокалиемии (пониженная концентрация ионов калия в крови — ред.), гипермагниемии (повышение концентрации магния в плазме крови выше 1,1 мМ (в тяжёлой форме — свыше 2,9 мМ) — ред.), тошноте, рвоте и расстройству работы ЖКТ, мальабсорбции (потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонкой кишке — ред.), липоидной пневмонии (скопление жира в альвеолах с реакцией легочной паренхимы, аналогичной реакции на инородное тело — ред.), кишечной непроходимости, от растительного средства может возникнуть специфический токсический эффект, при частых воспалениях — анальный стеноз (сужение прямой кишки — ред.), может возникнуть зависимость, меланоз, т. е. структурные повреждения толстой кишки.
А растительные можно?
— В чем опасность приема растительных слабительных, которые, например, содержат сенну?
— На этот счёт существуют четкие противопоказания. Такие препараты могут не подойти тем, у кого когда-либо были аллергические реакции на неё или любое другое лекарство в прошлом, есть признаки непроходимости кишечника (это установит врач), человек страдает болезнью Крона или язвенным колитом. Очень редкий, но серьезный побочный эффект сенны — сильная выпуклая зудящая красная кожная сыпь на всем теле или любой из его частей.
— Как поступить тем, кто решил выбрать подходящее слабительное?
— Понятно, что идеального слабительного для всех нет. И надо помнить, что в 45-50 лет стоит пройти колоноскопию во избежание развития колоректального рака. А после этого можно искать свой препарат. Стандартная схема начинается с усиления физических нагрузок: скандинавская ходьба, плавание, бег, фитнес, что хотите. Затем просим пациентов увеличить объем потребляемой пищевой клетчатки и водный режим до 1,5-2 литров. Иначе клетчатка неэффективна. Если и это не приносит желаемого эффекта, то можно обсудить препараты на основе полиэтиленгликоля или надежный пикосульфат натрия, так как это оптимальный выбор для получения быстрого и безопасного результата в лечении эпизодических запоров. При терапии хронических запоров в качестве «скорой помощи» удобна комбинация осмотических средств и пикосульфата натрия.
— А бывают ли в вашей деликатной практике курьезные случаи, связанные с лечением запора?
— Думаю, такие истории случаются в любой сфере жизни. Вот, например, пациентка с запором пожаловалась моему коллеге Алексею Головенко, что пьет коллаген, но стул почему-то никак не налаживается. На вопрос о том, почему она полагает, что он должен наладиться, женщина ответила: «Ну я подумала... „Кало-ген“ — наверное, он генерирует кал. Что же у меня стула нет, дорогой доктор?»
Или, когда рассказывали пациенту, как лечить запор, он смеется и говорит: «Ну я понимаю, зачем вы мне даете осмотическое слабительное. Чтобы прошел запор, в кишке должен быть напор». Медицина с филологией выходит.
