Как будет работать принудительное лечение родителей-алкоголиков?
Заместитель председателя комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей Оксана Пушкина предложила внести поправки в законодательство о принудительном лечении от алкогольной зависимости родителей, систематически употребляющих спиртное и жестоко обращающихся с детьми. Их предлагается помещать в наркодиспансер с обязательным прохождением специальных психологических курсов. Сейчас для родителей, которые жестоко обращаются с детьми, в Уголовном кодексе предусмотрено наказание в виде лишения свободы до 3 лет. По статистике, в 60% случаев семейное насилие над детьми происходит на фоне злоупотребления алкоголем. Поправки планируется внести в Уголовный кодекс и КоАП.
В каких случаях сегодня в РФ разрешается принудительное лечение? Как можно реализовать недобровольное лечение родителей-алкоголиков? И как это уже работает, к примеру, в Швеции? Об этом «АиФ» рассказал врач-психиатр Виктор Ханыков.
— Сначала — о терминах. «Принудительное лечение» применяется к совершившим преступление людям с психическим или наркологическим расстройством. При психическом — в стационарах обычного или специального типа, при наркологическом — в местах лишения свободы. Так что здесь идёт речь о «недобровольном лечении» алкогольно-зависимых родителей. Необходимость такой формы терапии возникла вместе с ликвидацией печально известных ЛТП, представлявших собой не столько лечебные учреждения, сколько тюремные. Но вместе с водой, как водится, выплеснули и ребёнка. Взамен ничего не создано до сих пор.
Между тем недобровольное лечение при любой зависимости (аддикции) требует больше времени, усилий и квалификации, нежели добровольное. Ведь сначала надо наладить с пациентом сотрудничество, без которого невозможно изменение его смысло-жизненных ориентаций, что в таких случаях является главной задачей. Одно дело — человек, пусть недостаточно критичный к проблеме в целом, ищет помощи, хочет разобраться в себе и идёт навстречу врачу и психологу. Другое дело, когда он явно или мысленно посылает их на три известные буквы и сопротивляется открыто или внутри себя.
В настоящее время недобровольное лечение зависимостей осуществляется по решению суда в стандартных лечебных учреждениях. Соответственно, нет специального подхода, если только врач с психологом не осуществят его в порядке личной инициативы. Которая ограничена и без того огромной, как правило, нагрузкой, а психологи вообще редко успевают что-либо, кроме групповых занятий. В нашем же случае требуется не только лечение собственно аддикции, но и последующая семейная психотерапия по восстановлению отношений. И, конечно, при всём надо строго придерживаться принципа «primum non nocere» — «не навреди»! И, если пьющий родитель работает, необходимо либо использовать альтернативные варианты недобровольности, либо обеспечить законодательно право на возврат на своё рабочее место или предоставление государством работы по профессии. Какой смысл в родителе, ставшем «хорошим», но безработным?
Поэтому давно необходимое принятие закона о недобровольном лечении аддиктов (далеко не только родителей, а всех десоциализированных) требует создания специализированной системы таковой помощи, желательно — отдельно от «добровольных» стационаров. Скорее всего, по типу шведских LVM-домов, где терапия сочетается с массивным социально-психологическим воздействием со стороны высококвалифицированных специалистов и бывших пациентов. Надо не опять «идти своим путём» и изобретать велосипед, а создать рабочую группу профессионалов по изучению опыта стран с жёстким подходом к этой проблеме и, не затягивая, скопировать наилучшее законодательство с минимумом технических изменений, исходя из конкретных условий. И не только в отношении алкогольной зависимости, но и наркотической, азартной игровой и даже компьютерной. Чем дальше, тем больше мы будем иметь дело с детьми наркоманов, гэмблеров (зависимые от азартных игр — Ред.) и геймеров, где проблемы будут практически те же. И что? Опять новые законы, группы и прочая бюрократическая дребедень? Кстати, Швецию рекомендую неслучайно. В этой стране налажено очень эффективное и отработанное взаимодействие медицинских, социальных, юридических и полицейских структур по всесторонней помощи аддиктам. Да, организация правильной службы затратна. Но американцы ещё в начале 1980-х посчитали, что доллар, вкладываемый в наркологию, быстро окупается шестью за счёт только прямого снижения производственных убытков. Что уж говорить об общем эффекте, который будет в разы выше.
