Несмотря на то, что сегодня ведутся разговоры о том, что ВИЧ-инфекция приобретает характер эпидемии, некоторые эксперты уверены, что это не так. О том, как складывается ситуация с ВИЧ-инфицированными в России и как лечатся больные, АиФ.ru рассказал руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексей Мазус.
АиФ.ru: Алексей Израилевич, одно из заметных недавних международных заявлений экспертов программы ООН по СПИДу (ЮНЭЙДС) коснулось того, что в России сегодня самые высокие по мировым меркам темпы прироста новых случаев ВИЧ, страна стала эпицентром пандемии СПИДа.
Алексей Мазус: Да, если вчитаться в сообщения зарубежных и ряда российских СМИ, создаётся впечатление, что нашу страну вновь назначили ответственной за очередной виток эпидемии СПИДа в мировом масштабе.
Еще в 2001 году отдельные международные эксперты оценивали число больных ВИЧ-инфекцией в России на уровне 700 тысяч человек, что более чем в три раза превышало данные официальной статистики и давало повод для утверждений о грядущей гуманитарной и экономической ВИЧ-катастрофе в государстве.
К 2005 году такие оценки достигли беспрецедентного показателя — 1,6 миллионов человек. Тогда же американский Национальный комитет по разведке опубликовал для Конгресса США «чрезвычайный» доклад по результатам исследования Международного научного центра Вудро Вильсона «ВИЧ/СПИД в России, анализ статистических данных» о новых центрах эпидемии ВИЧ/СПИДа в мире — и наша страна была указана в числе ключевых регионов-угроз: к 2010 году в России должно было быть уже 8 миллионов больных ВИЧ-инфекцией. И это «в лучшем случае». Компаративный анализ ситуации 10-тилетней давности показывает, что в основе оценок и прогнозов развития СПИД-ситуации в России заложены заведомо искажённые данные.
— Вы хотите сказать, что декларируемые в СМИ показатели заболеваемости в России на самом деле не соответствуют действительности?
— Интуиция подсказывает мне, что эти цифры нуждаются в перепроверке.
Согласно опубликованному глобальному докладу ООН, в 2015 году в мире 2,1 млн человек были заражены ВИЧ, при оценочном интервале 1,8 — 2,6 млн. Это означает, что сведения о новых случаях ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (более 100 тысяч человек) в контексте глобального доклада находятся в пределах статистической погрешности.
Получается, что громкие заявления «для прессы» чиновников и экспертов ЮНЭЙДС о ВИЧ-катастрофе в России не имеют отношения ни к медицинской статистике, ни к здравоохранению в целом.
— Почему ученые в этой ситуации молчат?
— В нашей стране когда-то сложилась блестящая научная вирусологическая школа, признанная специалистами во всём мире. У её истоков стояли выдающиеся советские учёные — вирусологи, эпидемиологи и клиницисты. Так, академик Виктор Михайлович Жданов стал заниматься изучением ВИЧ с момента первой публикации о нём в Америке, когда в Советском Союзе не видели ещё ни одного больного. Причём уже тогда он во многом заложил основы работающих стратегий по борьбе с эпидемией, которые актуальны сегодня.
А первые на территории СССР случаи ВИЧ-инфекции и СПИДа были выявлены академиком Николаем Сергеевичем Потекаевым: у иностранных студентов-африканцев — в 1984 г., у гражданина СССР — в 1986 г.
Под руководством академиков Рэма Викторовича Петрова и Рахима Мусаевича Хаитова были созданы фундаментальные подходы к разработке вакцины, запущена в производство первая советская тест-система для выявления ВИЧ-инфекции.
Именно эти люди заложили основу всей архитектуры современной организации службы по борьбе со СПИДом, включая работу по раннему выявлению ВИЧ-инфекции и массовому обследованию населения.
Сегодня российскими учеными в Москве, Новосибирске, Санкт-Петербурге и других городах уже созданы вакцины против ВИЧ-инфекции, но они ждут финансирования для продолжения испытаний.
Ученые из Нижнего Новгорода создали одну из лучших диагностических тест-систем, которая производится не только в нашей стране, но и в Германии.
Уже не является секретом сегодняшний успех группы исследователей из подмосковных Химок, которые довели до завершающего этапа испытания нового противовирусного препарата, имеющего реальную возможность в ближайшее время занять достойное место среди основных препаратов для терапии ВИЧ-инфекции в мире.
Так что «слухи о смерти» российской науки, как говорится — сильно преувеличены.
Учёные молчат — потому что занимаются делом. Ведь грядущая победа над СПИДом будет определяться не высокой риторикой с международных трибун, не количеством розданных презервативов и одноразовых шприцев для наркоманов — она станет результатом тяжелого труда ученых, которые уже сегодня находятся в шаге от успеха в создании эффективной вакцины и противовирусных препаратов.
— Какова ситуация со СПИДом в Москве?
— Сегодня в Москве есть сведения о 43 тысячах жителей города, получивших положительный результат на ВИЧ-инфекцию при лабораторном исследовании. Из них 28 тысяч человек обратились за медицинской помощью и были поставлены на диспансерный учет. Последние 10 лет наблюдается минимальный прирост заболеваемости, а в этом году — наметилась тенденция к снижению.
Чтобы сопоставить количество инфицированных в Москве с количеством больных в мегаполисах других стран нужно использовать одинаковые критерии оценки — то есть число больных на диспансерном учете.
Строго говоря, необходимо унифицировать аналитические подходы для достоверного статистического анализа.
В качестве примера, один из российских экспертов, на данные которого опирается ЮНЭЙДС, по одному ему ведомой формуле вычислил, что в российской столице сегодня проживает 100 тысяч ВИЧ-инфицированных. На самом деле такое количество больных проживает не в Москве, а в Нью-Йорке.
Категории дополненной реальности хороши для покемон-ориентированных проектов. В практическом здравоохранении завышение объективных показателей не только негативно влияет на общественное мнение, но и создает предпосылки для серьезных экономических просчетов. В частности, в планировании денег на лекарственное обеспечение больных.
— Выходит, что лечение получают далеко не все пациенты Московского центра?
— Лечение получают все, кто в нем нуждается. Это чуть больше половины состоящих на диспансерном учете больных. Сегодня структура лекарственного обеспечения, как и в целом качество оказания медицинской помощи в Москве, соответствует уровню развитых стран. Сложнейшие вопросы лечебной практики регулярно обсуждаются московским медицинским сообществом — в том числе на клинико-анатомических конференциях — уникальных профессиональных собраниях, которые ориентируют врачей города на приоритетность современного подхода к диагностике и терапии сложных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции.
За последний год к ранее применяемым в Московском городском центре СПИД схемам лечения добавились инновационные препараты, зарегистрированные в Российской Федерации, в том числе включённые в обновлённый перечень ЖНВЛП.
Безусловно, для развития достигнутых результатов требуется сохранение бесперебойного адекватного финансирования. Это серьезная нагрузка не только для нас, но и для других индустриально развитых стран. Например, совокупный бюджет Германии на лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных в 2014 году превышал 1 миллиард евро, при ежегодном увеличении более чем на 10%.
В текущем году мы планируем назначить терапию еще двум тысячам пациентов, состоящих на диспансерном учете, и, таким образом, достичь к концу 2016 года 60%-ного охвата. То есть — приблизиться к плановому показателю для службы борьбы со СПИДом, предусмотренному в разрабатываемой Министерством здравоохранения Российской Федерации Государственной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции.
Достижения здравоохранения позволяют ВИЧ-инфицированным прожить долгую жизнь, иметь здоровых детей, без страха планировать будущее. Обязанность любого цивилизованного государства — обеспечить больных людей не только жизненно важными лекарствами, но и всеми видами медицинской помощи в полном объеме. Сегодня это требование в Москве, безусловно, соблюдается.
