Идеал долготерпенья. Врач Кижло рассказала, какой орган умирает молча

Когда пациенты, показывая правый бок, жалуются, что у них «болит печёнка», врачи только ухмыляются. Они-то отлично знают, что печень почти никогда не болит. Именно поэтому о проблемах с ней люди узнают, как правило, случайно: во время плановой диспансеризации или уже только на поздних этапах заболевания. О том, как своевременно понять, что с печенью не всё в порядке, и как поддержать этот орган, aif.ru рассказала врач-инфекционист, заведующая отделением вирусных гепатитов СПб ГБУЗ Центра СПИД Светлана Кижло.

Печень, действительно, почти никогда не болит. Именно поэтому люди с тяжелыми заболеваниями этого органа, которые развивались у них 10, 20 и более лет, часто признаются, что годами не испытывали никакого дискомфорта.

А что же тогда болело?

Печень не беспокоит своих хозяев до последнего. В частности, до самых поздних стадий онкологического заболевания. Симптомы появляются лишь когда, например, орган поражают метастазы или когда в нём развивается прорастающая в капсулу опухоль. Если же рак ни при чем, а речь идёт о других болезнях, то печень страдает, как правило, молча. Боли могут появиться разве что при остром гепатите, когда печень быстро воспаляется, увеличивается в размерах, и растягивает свою капсулу. Тогда под правым ребром могут возникнуть чувства тяжести или болезненные ощущения.

«Когда пациенты жалуются, что у них что-то с печенью, то это почти всегда либо желчнокаменная болезнь, либо заболевание поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, — объясняет врач. — Все эти органы располагаются примерно в одной области. Поэтому, если в правом боку что-то беспокоит, то это чаще всего не сама печень, а то, что рядом», — говорит врач Кижло.

Спроси о страшном. Как говорить с врачом, если подозреваешь рак: чек-лист Подробнее

Чем болеет печень

Заболеваний очень много. На первом месте— вирусные гепатиты В и С, именно они вызывают больше всего подтвержденных заболеваний печени в стране.

Однако в последние годы в США, странах Европы на первый план выходит неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП), которая возникает в результате нарушения обмена жиров и углеводов. По словам эксперта, точно посчитать число таких пациентов сложно, потому что диагностические критерии появились относительно недавно. Но выявляется это заболевание достаточно часто, особенно у пациентов с избыточным весом или ожирением, которых с каждым годом в мире становится все больше.

Все эти заболевания, а также алкогольная болезнь печени в конечном итоге могут приводить к циррозу и раку.

Гораздо реже встречаются аутоиммунные поражения печени, редкие наследственные заболевания — например, нарушения обмена меди или железа, диагностика которых более сложна, а вклад в общую заболеваемость этого органа, к счастью, невелик.

«В последнее время стали чаще возникать и лекарственные поражения печени на фоне нерегулируемого приема лекарств, биологически активных добавок и метаболических стероидов, — предупреждает врач. — При этом отмена токсического продукта почти всегда приводит к улучшению состояния печени»

Тихий и жестокий. Врач Агейкин: о гепатите С можно узнать лишь перед смертью Подробнее

Какие анализы сдавать и как часто

Поскольку печень — героически терпеливый орган, чтобы не упустить драгоценное время, доверяйте не своим ощущениям, а полагайтесь на лабораторные анализы. Базовые исследования для оценки функционирования этого органа доступны всем россиянам в рамках диспансеризация по полису ОМС.

В обязательный минимум входят клинический анализ крови и биохимия, куда помимо глюкозы и холестерина входят печеночные показатели — ферменты АЛТ и АСТ. Их, а также УЗИ органов брюшной полости обычно достаточно для оценки состояния печени. С 2024 года в диспансеризацию россиян старше 25 лет добавили анализ на антитела к вирусу гепатита С (анализ теперь делают всем независимо от группы риска).

Насторожить в результатах, по словам эксперта, должно повышение АЛТ и АСТ, также возможно снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в клиническом анализе крови, которые развиваются при далеко зашедших процессах в печени.

Как с помощью клетчатки защитить печень от ожирения? Подробнее

«Если печеночные показатели повышены, следующий шаг — обследование на маркеры вирусных гепатитов, поскольку это самые легко диагностируемые заболевания печени. Если с ними все в порядке, нужно двигаться дальше, искать, почему в печени есть воспаление. Это уже более сложный путь, требующий помощи гастроэнтеролога», — добавляет Светлана Кижло.

Здоровому человеку без жалоб достаточно проходить диспансеризацию раз в год. Если заболевание печени уже выявлено, график обследований меняется: пациенты с циррозом или тяжелым фиброзом должны посещать врача и сдавать анализы раз в 3-4 месяца, при вирусных гепатитах — раз в 6 месяцев. Это необходимо, чтобы на ранней стадии выявить возможный рак печени. Такие пациенты — в группе повышенного риска развития этой болезни, а потому для них регулярное наблюдение имеет первоочередное значение. Чем раньше будет диагностирован рак печени, тем больше возможностей для излечения.