Менингит — коварное заболевание, поражающее как взрослых, так и детей. В холодное время года риск возникновения этой патологии значительно возрастает.
О том, что такое менингит, как он проявляется и какие существуют методы его профилактики, aif.ru рассказала врач-невролог консультативного диагностического центра РДКБ РНИМУ им. Пирогова Минздрава России Саида Хашба.
Менингит наступает
Менингококковая инфекция — непредсказуемое и смертельно опасное инфекционное заболевание, которое может унести жизнь человека в течение суток.
В этом году Роспотребнадзор фиксирует значительные вспышки заболеваемости менингитом — за первые девять месяцев 2022 года по сравнению с аналогичным периодом 2021 года она увеличилась более чем в 2,4 раза. Среди детей до 14 лет — в 1,5 раза, до 17 лет — в 1,5 раза, лиц до 18 лет — в 3,8 раз.
Дети раннего и дошкольного возраста входят в наиболее уязвимую группу, в группе особого риска — подростки 13-17 лет и лица старше 60 лет. По данным президента ФГБУЗ «Детский научно-клинический центр детских инфекций ФМБА России» Юрия Лобзина, если не лечить инфекцию, то летальность достигает 90%, при несвоевременном лечении —20%. А лечение одного больного с тяжелой формой течения заболевания может обойтись государству в 17-20 млн рублей.
Шапка убережет?
«Вопреки распространенным мифам с переохлаждением головы менингит напрямую не связан, — говорит врач. — Но косвенная связь есть. Вследствие переохлаждения можно заболеть бактериальным или вирусным заболеванием — чаще всего это гнойный отит, который, если его запустить или лечить некорректно. Из-за гематогенного распространения инфекции (по крови) образуется молниеносная форма менингита».
Основные возбудители этого заболевания — это вирусы, бактерии и даже грибы. Но самые опасные менингиты — бактериальные. Наиболее частыми возбудителями грозной инфекции являются:
- менингококк;
- пневмококк;
- гемофильная палочка;
- стрептококки группы В.
«Менингит опасен для всех, но наибольшему риску подвержены дети раннего возраста, — говорит Хашба. — Осложнениями после менингита могут быть неврологический дефицит, потеря слуха, зрения, нарушение речи, парезы и параличи, гидроцефалия, развитие эпилепсии. Для детей раннего возраста и младенцев заболевание может окончиться летальным исходом».
Заражаются этой инфекцией люди в большинстве случаев непосредственно при контакте с больным или воздушно-капельным путем: при чихании и кашле. Помимо этого, менингит может возникать вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы, а также после перенесенного инфекционного заболевания, поскольку иммунитет человека в этот период ослаблен. Особенно подвержены менингиту люди с иммунодефицитом».
Малыш запрокинул голову? Опасно!
Инкубационный период менингита составляет от двух до десяти дней, поэтому врачи могут не сразу заметить признаки его развития.
«Первые симптомы — это повышение температуры, вялость, апатия, раздражительность, головная боль, многократная рвота, не приносящая облегчения. Далее развивается ригидность затылочных мышц — больной не может привести подбородок к груди, поэтому его голова запрокинута назад. Это характерный симптом раздражения оболочек головного мозга, — рассказывает эксперт. — У новорожденных детей отмечается выбухание родничка, громкий пронзительный крик, судорожная готовность. Также показательный признак — симптом Лесажа (подвешивания), когда при подъеме младенца за подмышки он подтягивает колени к животу и запрокидывает голову».
Ключевым моментом постановки диагноза является люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости, который показывает присутствие воспалительных маркеров). Больному также проводится бактериологическое исследование спинномозговой жидкости, мочи, отделяемого носоглотки; общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. И выполняется КТ или МРТ для выявления параменингеальных очагов инфекции.
Какое есть лечение?
«Основная терапия при лечении менингитов — антибактериальная, — говорит врач. — В основном применяются антибиотики широкого спектра действия для устранения возбудителя. Длительность лечения и дозировка препаратов подбираются индивидуально в зависимости от тяжести состояния, веса и возраста пациента. В терапию входит курс глюкокортикостероидов и осмотических диуретиков. Конечно, необходимо поддержание водно-электролитного баланса».
Комплексное лечение снижает вероятность летального исхода при менингите. Но риск смертности зависит и от возраста. Для пациентов младше 19 лет этот риск составляет около 3-х%. Среди взрослых до 60 лет — уже около 17%.
После перенесенного менингита пациентам необходима восстановительная терапия — врач назначает нейротрофические препараты для восполнения неврологического дефицита. Также нужно проводить лечебную физкультуру для восстановления утраченных функций конечностей. Пациент должен длительное время наблюдаться у невролога и находиться под контролем МРТ или КТ.
Нужна своя вакцина!
Единственный способ профилактики заболевания — это вакцинация. Есть три вида вакцины:
- против менингококков;
- пневмококков;
- haemophilusinfluenzae.
Пока прививка от менингококковой инфекции не включена в национальный календарь прививок. Это намечено только с 2025 года. Сегодня эксперты бьются над тем, чтобы в связи с осложнением эпидемической ситуации это решение реализовалось как можно раньше. К тому же этот шаг соответствует глобальной дорожной карте ВОЗ по достижению целей в области борьбы с менингитом, запущенной в 2021 году. Но на данный момент без подтвержденного контакта с больным сделать прививку сейчас и взрослым, и детям можно только платно.
Мнение специалистов
«Вакцина должна быть доступна бесплатно в рамках календаря прививок. Соответствующие изменения в бюджете можно предусмотреть с 2024 года, так как бюджет следующего года уже сверстан. Готовиться предоставить обоснование экспертному сообществу для увеличения бюджета нужно уже сейчас», — считает первый заместитель председателя Комитета Госдумы РФ по вопросам семьи, женщин и детей Татьяна Буцкая. — Нужно также понимать, какие усилия требуются для налаживания производства отечественной вакцины от менингококковой инфекции в нужном количестве для каждого региона«.
По словам сопредседателя Всероссийского союза пациентов Яны Власовой, на фоне роста потока мигрантов ситуация с менингококком будет только усиливаться, поэтому, как считает эксперт: «Пациентам необходимо обеспечить доступность современных, безопасных, отечественных вакцин. Это вопрос, в том числе, национальной безопасности страны. Мы планируем двигаться к достижению этой цели при поддержке ведущих иммунологов, экспертов, привлекая к сотрудничеству в том числе такие авторитетные площадки, как Совет по правам человека».
