Рассказывает заместитель директора по клинико-эпидемиологической работе ФБУН МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, профессор Евгения Селькова.
И стар и млад
Анна Гришунина, «АиФ Здоровье»: Евгения Петровна, в холодное время года всегда наблюдается рост респираторных инфекций, в том числе гриппа. Для кого эти инфекции представляют наибольшую опасность?
Евгения Селькова: Из всех респираторных вирусов больше всего угнетают иммунитет человека вирусы гриппа. Поэтому он особенно опасен для людей, имеющих в анамнезе тяжёлые соматические заболевания – сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, лёгких.
В группу риска входят дети. Они – своеобразный индикатор начала эпидемического подъёма респираторных инфекций, поскольку заболевают первыми и болеют чаще всего. Это связано с постепенным развитием и укреплением их иммунной системы. Ребёнок грудного возраста может болеть респираторными инфекциями от 2 до 12 раз в год, дошкольник – до 6 раз, школьник – до 4–5 раз. Очень тяжело переносят грипп пожилые люди, у которых с возрастом иммунная система ослабевает и работает уже не так эффективно. По данным ВОЗ, во время эпидемии могут заболевать от 40 до 60% людей старшего возраста.
Грипп занимает 2‑е место по смертности среди инфекционных заболеваний. Особую тревогу вызывают случаи смертельных исходов у беременных женщин.
– Эпидемия гриппа пока не началась, но многие уже болеют. Какой процент среди острых респираторных заболеваний приходится на долю гриппа?
– От 12 до 18%. Однако вирусы гриппа обладают уникальной изменчивостью, поэтому иммунная система человека при появлении новых штаммов не успевает выработать защитные антитела (специфические клетки) и противостоять инфекции. За короткое время грипп может охватить целые страны и даже континенты и вызывать пандемии гриппа. Другие респираторные заболевания, вызванные риновирусами, аденовирусами, респираторно-синцитиальными и прочими вирусами, менее агрессивны.
– На какие месяцы приходится пик заболеваемости гриппом?
– Чаще всего самый сложный период выпадает на вторую декаду января, когда после каникул дети возвращаются в школу. В дождливую и сырую погоду вирусы распространяются быстрее.
Гость из Гонконга
– Как дела обстоят сейчас? Будет ли у нас в этом году эпидемия гриппа?
– Сейчас идёт подъём заболеваемости по ряду респираторных инфекций негриппозной этиологии, но и вирус гриппа уже активизируется. В этом году швейцарский штамм вируса гриппа H3N2 2013 года сменился на новый штамм – H3N2 из Гонконга 2014 года.
До некоторых регионов нашей страны гонконгский грипп уже дошёл. Однако Россия и другие страны Северного полушария находятся в более выгодном положении, чем жители южных регионов. Мы успеваем подготовиться к встрече с опасными незнакомцами.
– Речь о вакцинации?
– К началу декабря у нас привиты от гриппа 54 млн человек, из них 15,1 млн детей. Это 38% от численности населения, которые уже защищены от гриппа H3N2. Опыт показывает, что ситуация с заболеваемостью складывается относительно благоприятно, когда иммунизировано до 40% населения. Мы уже приближаемся к этим цифрам. Такой охват вакцинацией от гриппа в стране – впервые. Для сравнения: в сезон 2012–2013 годов у нас было привито всего 26% граждан. В 2013–2014 годах – 27%, в 2014–2015–29%, а в прошлый сезон – 31%. Так что надеемся, что масштабной эпидемии с тяжёлыми летальными исходами у нас в стране не будет.
Самый опасный – птичий
– А что вы можете сказать о других штаммах гриппа?
– Их циркуляция тоже продолжается. Среди них особенно опасен штамм H5N1, так называемый птичий. Он выделен в Китае и в других странах Южной Азии и вызывает довольно много летальных исходов. В начале февраля 2016 года там было зарегистрировано 846 случаев заболевания, вызванных этим штаммом. Из них больше половины закончились смертельным исходом. Этот штамм вирусов гриппа неспособен передаваться от человека к человеку. Заболевают в основном те, кто непосредственно контактирует с больными птицами – разводит уток и кур.
Но есть и другие вирусы птичьего гриппа, представляющие опасность для человека. Международная система мониторинга за респираторными инфекциями и в первую очередь вирусами гриппа, в которую входит и наша страна, постоянно следит и изучает их свойства. Полученная информация анализируется и используется для своевременного принятия мер по защите населения во всех странах.
– Помогают ли противовирусные препараты от гриппа и ОРВИ?
– Отчасти помогают, правда, в последнее время мы наблюдаем формирование резистентности к некоторым противовирусным средствам. Поэтому наиболее эффективным способом защиты от гриппа является вакцинация.
Укол во спасение
– Насколько действенны отечественные вакцины от гриппа, входящие в Национальный календарь прививок?
– У нас в стране всегда были очень хорошие вакцины от гриппа – ослабленные живые, комбинированные, расщеплённые, – с доказанной эффективностью, соответствующие самым жёстким требованиям, предъявляемым ВОЗ.
– Может ли прививка от гриппа вызывать осложнения?
– Раньше осложнения иногда регистрировались. В настоящее время современные технологии создания вакцин и жёсткие регламенты их регистрации позволяют безопасно вакцинировать детей и взрослых без осложнений. Могут отмечаться лишь местные реакции: покраснение, небольшой подъём температуры.
– Не поздно ли сделать прививку сейчас?
– Оптимальное время вакцинации – октябрь – ноябрь, но прививаться никогда не поздно, ведь даже если человек привился в инкубационный период заболевания, то грипп будет протекать у него легче.
