Врач-стоматолог — пожалуй, один из самых обсуждаемых медицинских специалистов. Ведь здоровые зубы необходимы каждому. При этом традиционно считается, что у врача-стоматолога в кресле 
приходится за многое переплачивать. О том, какие варианты лечения действительно необходимы, а какие можно заменить на более бюджетные, АиФ.ru рассказала врач-стоматолог, хирург-ортопед Галина Кобзина.
Дорогое протезирование
АиФ.ru, Анна Шатохина: Галина Евгеньевна, всегда ли стоит ставить металлокерамику или лучше выбирать пластмассу, металл? В каких случаях можно обойтись более бюджетными коронками?
Галина Кобзина: Разница между металлокерамическими и пластмассовыми коронками очень велика. И она заключается не только в цене, но и в качестве. Пластмассовые коронки ставят на время, они менее долговечны, чем металлокерамика, а значит, если постоянно менять пластмассовые варианты, то рано или поздно их стоимость в совокупности всё равно приблизится к металлокерамике. Во-вторых, пластмассовые коронки менее прочны, они гигроскопичны и способны впитывать «негативные» запахи. Поэтому если есть финансовая возможность, то лучше поставить металлокерамические коронки.
— Что лучше: восстановить зуб или поставить коронку? Какой вариант предпочтительнее? Или одно не исключает другое?
— Всё зависит от каждой конкретной ситуации. В некоторых случаях наращивание зуба может привести к негативным последствиям. Например, к трещинам на соседних зубах. Тогда как коронка в этом плане выглядит более безопасно. Тем более что поставить коронку можно дешевле, чем наращивать зуб, а при необходимости от коронки можно отказаться и вернуться к реализации идеи восстановления зуба.
— Имеет ли смысл восстанавливать «резорциновый» зуб? Ставить на него коронку? Какие есть варианты?
— Конечно, смысл восстанавливать зуб есть всегда. Но надо понимать, что к таким зубам плохо крепятся пломбы, поэтому если восстанавливать «резорциновый» зуб, то лучше поставить на него коронку. В этом случае сохранится надежда на то, что он прослужит более-менее долго. Лучше всего поставить металлокерамическую коронку: она и лучше «сядет» на зуб, и прослужит дольше.
Спорная имплантация
— Стоит ли вырывать зуб и ставить имплантат, если корни в порядке, но стенки сохранились мало? В каких случаях действительно требуется полная замена зуба, а в каких его можно полечить?
— Если зуб разрушен только до уровня десневого прикрепления, то его вполне возможно сохранить, за исключением случаев, когда корень уже подвержен разрушительным процессам. Даже в том случае, если от зуба остались одни корни, не стоит спешить с их удалением. Свой собственный зуб — это куда лучше, чем имплантат. Полная замена зуба требуется, в случае если в корне уже начались хронические воспалительные процессы: кисты и гранулемы. Также рекомендуется удалять перфорированные зубы, поскольку они тоже могут стать эпицентром воспалительных процессов.
— Стоит ли обращать внимание на предложение поставить имплантат сразу в день удаления? Насколько такой вариант надёжен и безопасен?
— Современная стоматология действительно делает большие успехи, в том числе и в плане сокращения сроков лечения зубов. Метод установки имплантата за один день лучше всего подходит тем пациентам, которые боятся боли, оперативного вмешательства, а кроме того — ограничены во времени. Однако установка имплантата за один день обойдётся значительно дороже, чем традиционная процедура. Кроме того, одномоментная имплантация зуба возможна лишь в том случае, если не выявлены иные проблемы зубочелюстной системы. Если потребуется процедура наращивания кости, то уже ни о какой однодневной процедуре речь идти не будет. Поскольку у большинства людей проблемы зубочелюстной системы присутствуют, одним днём всё равно обойтись не получится. К тому же придётся посещать стоматолога и после установки имплантата. Поэтому к предложению установить имплантат за один день стоит отнестись как к маркетинговому ходу стоматологических клиник.
Лечение и брекеты
— Что касается чистки полости рта — стоит ли проводить полноценную гигиену или можно обойтись снятием камня и чисткой щёткой бормашины? В каких случаях возможно и то, и другое?
— Разумеется, профессиональная гигиена полости рта гораздо лучше, чем менее масштабные мероприятия. С её помощью, во-первых, обеспечивается профилактика различных воспалительных заболеваний, а во-вторых, зубы приобретают достойный вид, светлея и избавляясь от налёта и камня. Как правило, стоимость профессиональной чистки полости рта зависит от общего состояния зубов, налёта и камня. Чем более «запущены» зубы, тем дороже. Если зубы в хорошем состоянии, то вполне можно просто снять камень и почистить щёткой бормашины, но лучше всё же совмещать процедуры.
— Брекеты или съёмные протезы — в каких случаях они требуются? Как понять, что такое лечение обязательно?
— Брекеты нужны, если кривизна зубов действительно очень заметна и создаёт вам многочисленные проблемы. Поскольку брекеты дороги и болезненны, ставить их из дани моде не следует. Ведь ношение брекетов накладывает множество ограничений, а их установка влечёт за собой большие расходы. Лечение с помощью брекетов необходимо лишь в том случае, когда ваши зубы настолько кривы, что это сильно бросается в глаза.
— Анестезия — есть более или менее дорогие варианты, стоит ли выбирать из них? На что стоит обратить внимание?
— Традиционное обезболивание с помощью новокаиновых препаратов в современных клиниках, специализирующихся на качественном лечении, применяется всё меньше. Ведь многие люди жалуются на то, что новокаиновые препараты их практически не обезболивают. В современной стоматологии часто используют такие анестетики, как ультракаин, септанест, убистезин, альфакаин. Стоит отметить, что кроме цены на эффективность анестезии влияют и такие факторы, как приём обезболивающих препаратов перед приходом к врачу, употребление алкоголя, повышенная возбудимость пациента.
— Нужно ли лечить клиновидный дефект и ставить на такие зубы пломбу? Или есть какой-то другой вариант терапии?
— Клиновидный дефект — поражение некариозной природы, в результате которого в области шейки зуба образуется дефект клиновидной формы. Конечно, лучше приступить к лечению клиновидного дефекта, которое может заключаться в пломбировании, пришлифовывании контактов зубов-антагонистов, фторировании. В некоторых случаях допустимо лечение с помощью ортодонтии. Если дефект небольшой, то его или вообще не пломбируют, или пломбируют с помощью Flow It или Filtek Flow: мягких жидкотекучих материалов, обладающих повышенной эластичностью. Если не ставить пломбу, то тогда необходимо пришлифовывание, возможно — посещение ортодонта. Также стоит обратить внимание на реминерализацию и фторирование зуба, которые можно провести и в домашних условиях, соблюдая необходимые требования.
