Курение табака объявлено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) одной из ведущих причин преждевременной смертности в мире. Единого подхода к избавлению людей от никотиновой зависимости не существует, однако специалисты предлагают несколько путей, позволяющих сократить потребление сигарет.
Глобальная проблема
В конце мая 2021 года ученые назвали самые «курящие» страны мира — результаты исследования были опубликованы в медицинском журнале The Lancet В десятку наиболее «курящих» стран мира вошла и Россия. Статистика показывает, что количество курильщиков на глобальном уровне не снижается, а, напротив, возрастает, и в 2019 году оно достигло 1,1 миллиарда человек. Курение стало причиной 7,7 миллиона смертей в мире, в том числе — каждой пятой смерти среди мужчин. Исследование также показало, что средняя продолжительность жизни курильщиков на десять лет ниже, чем у тех, кто никогда не курил.
Во всем мире реализуются меры, направленные на борьбу с курением. Глобальная практика предусматривает ряд шагов, уже доказавших свою эффективность (хотя она и оказалась ниже, чем хотелось бы): повышение налогов, запрет и штрафы за курение в общественных местах, унификация внешнего вида сигаретных пачек, просветительские программы и инициативы, такие как Всемирный день без табака.
Помимо общемировых тенденций, каждая страна разрабатывает и собственные подходы к борьбе с никотиновой зависимостью населения.
Курение и экономика
Курение — комплексная проблема, имеющая и социальную, и экономическую составляющие. В августе 2020 года главный терапевт Минздрава РФ Оксана Драпкина, ссылаясь на данные НМИЦ терапии и профилактической медицины, оценила ущерб для российской экономики от употребления табака в 2016 году более чем в 421,41 млрд рублей или 0,49% ВВП.
«Безусловно, курение наносит огромный экономический ущерб государству, что обусловлено прямыми и непрямыми затратами системы здравоохранения и экономики в целом, связанными, в первую очередь, с заболеваемостью и смертностью от болезней, ассоциированных с курением», — подчеркнула она.
Отказ от курения для каждого потребителя мог бы сократить государственные расходы на здравоохранение на 7,9% в год, однако очевидно, что рассчитывать на одномоментный отказ всех россиян от табака не приходится. Учитывая этот факт, ученые предлагают компромиссный вариант: по их расчетам, перевод каждого курильщика на электронные системы доставки никотина, такие как вейпы, мог бы сократить бюджетные траты на здравоохранение на 6,4% в год. Опрос ВЦИОМ, на который ссылаются исследователи, показал готовность 54% курильщиков отказаться от вредной привычки или, во всяком случае, сократить количество потребляемого никотина.
Способы борьбы
В том же докладе говорится, что содержание вредных веществ в большинстве вейпов значительно ниже, чем в сигаретах. Таким образом, утверждают авторы доклада, использование электронных сигарет улучшает качество жизни бывших курильщиков — при этом состояние здоровья некурящего, безусловно, лучше по сравнению с вейпером.
Подобный путь борьбы с курением выбрали в Великобритании. Основой британской государственной политики в этом направлении стал принцип Harm Reduction (уменьшение вреда), предписывающий определить факторы риска для здоровья и заменить их альтернативами. Научные исследования, результаты которых публиковал) местный Минздрав, показали, что при использовании электронных систем доставки никотина (электронных сигарет и систем для электрического нагревания табака) выделяется до 95% меньше вредных веществ в сравнении с дымом сигареты.
Поэтому государство сделало выбор в пользу меньшего из зол. Более того, Агентство Великобритании по контролю оборота лекарств и медицинских товаров (MHRA) в конце октября сообщило, что британские врачи скоро получат возможность выписывать системы нагревания табака как медицинскую продукцию
Аналогичный подход используют и в Японии, где в общественных местах запрещено курение сигарет, однако электронные системы нагревания табака запрет не затрагивает За 3 года после ввода этих мер продажи сигарет в стране упали на 33%
Изучению влияния альтернатив сигарет на здоровье посвящено и более свежее исследование, опубликованное в июле 2021 года в рецензируемом медицинском издании The Journal of Internal and Emergency Medicine. (Участниками годичного рандомизированного контролируемого исследования были британские курильщики в возрасте от 23 до 55 лет с хорошим общим состоянием здоровья, которые либо хотели, либо не хотели бросить курить.
Ученые оценивали их состояние на основании определенного набора биомаркеров, таких как ключевые показатели здоровья легких, снижение количества лейкоцитов, повышение уровня холестерина и так далее. В результате снижение биомаркеров, наблюдаемое у людей, использующих систему нагревания табака, было таким же, как у участников исследования, которые полностью бросили курить, утверждают исследователи. Опубликованные данные отражают результаты наблюдений за полгода, окончательные выводы будут сделаны к концу 2021 года.
Результаты этого исследования активно обсуждаются в России. Совсем недавно, на VIII ежегодном конгрессе Российского общества по опухолям головы и шеи, выступал президент общества, онколог и онкохирург, доктор медицинских наук, профессор Али Мудунов. Он процитировал ключевые выводы работы и отметил следующее: «В этой работе было продемонстрировано снижение вреда для здоровья при использовании систем нагревания табака, а также, согласно результатам, сделан вывод, что полное переключение на системы нагревания табака glo сопоставимо с отказом от курения».
Подобные исследования проводятся не только за рубежом, но и в России. В докладе члена-корреспондента РАН, доктора медицинских наук, профессора Давида Заридзе «О научных исследованиях инновационных никотинсодержащих продуктов» говорится, что «уровни токсических и канцерогенных веществ в ЭСДН достоверно ниже (в среднем на 90%), чем в табачном дыме стандартной сигареты». Кроме того, использование электронных средств доставки никотина сопровождается «снижением экспозиции потребителя к токсическим и канцерогенным веществам, по сравнению с курением обычных сигарет», говорится в документе.
В статье профессора Заридзе «Профилактика связанных с курением форм рака: концепция снижения вреда» специалист отмечает, что электронные системы доставки никотина могут рассматриваться в качестве шага на пути к полному отказу от курения.
«В долгосрочной перспективе курение должно быть полностью ликвидировано. Однако в краткосрочной перспективе для курильщиков с сильной никотиновой зависимостью целесообразно перейти на электронные системы доставки никотина (ЭСДН). Аэрозоль ЭСДН содержит значительно меньше токсичных и канцерогенных веществ, чем сигаретный дым, и, скорее всего, наносит потребителю меньший вред, чем сигареты. Если учитывать эффективность ЭСДН в борьбе с никотиновой зависимостью, переход на них для многих курильщиков будет одним из этапов на пути полного отказа от вредной привычки», — полагает эксперт.
Как отметил профессор Мудунов в своем научном докладе: «Очевидно, что наилучший выход для курильщика — это перестать курить. Но в группе людей, которые не могут этого сделать, особенно, если они уже болеют раком, системы нагревания табака — реальный шанс снизить риск прогрессирования заболеваний и появления опухолей в других местах».
