«У вас полипы желчного пузыря» это не та фраза, которую хочется услышать от своего лечащего врача. Тем не менее от подобной проблемы никто не застрахован. Так ли страшны полипы, какие симптомы могут говорить об их наличии, нужна ли в этом случае диета, объясняет врач-гастроэнтеролог, терапевт, кандидат медицинских наук Алексей Парамонов.
1. Как долго полипы в желчном пузыре могут существовать абсолютно бессимптомно для человека?
Пока не изобрели УЗИ, мы про полипы не знали и жили счастливо, потому что они почти всегда никак не проявляются. Об их существовании, как правило, узнавали только патологоанатомы.
Сегодня УЗИ делают часто, иногда в связи с симптомами со стороны живота, но обычно просто из страха пропустить неведомую болезнь. При этом исследовании нередко находят полипы. И чем человек старше, тем больше вероятность их обнаружить.
2. Из-за чего образуются полипы желчного пузыря?
Полип — это вырост на стенке желчного пузыря. Почти всегда они «неживые» — это отложения холестерина и билирубина. Дело в том, что желчь — это эмульсия. Помните, в школе показывали на химии простейший пример эмульсии? Взбалтывали воду и растительное масло в одной бутылке. В желчи тоже есть жировая и водная часть. Плотные жироподобные вещества иногда могут откладываться на стенке, чаще всего это холестерин. Холестерин в желчи и холестерин крови функционально никак не связаны. «Желчный» холестерин выпадает в осадок из-за нехватки природных «растворителей», содержащихся в желчи. Холестериновые полипы могут не меняться годами или медленно расти, отделиться от стенки желчного пузыря и превратиться в конкремент (камень) желчного пузыря. Похоже, они так близки желчекаменной болезни, что их можно считать ее формой или стадией.
3. Может ли полип перерасти в рак?
Примерно в 3% случаев полипы все же не холестериновые, а «живые» — это доброкачественные опухоли. Когда такой опухолевый полип становится достаточно крупным, в нем увеличивается риск образования злокачественных зон роста.
И хотя статистика говорит нам, что вероятность превращения полипа в рак ничтожна, мы не игнорируем ее. УЗИ и другие методы визуализации обычно не позволяют отличить истинный опухолевый полип от холестеринового, поэтому мы за ними наблюдаем.
4. Всегда ли необходима операция при наличии полипов желчного пузыря?
Не стоит стремиться делать операцию при обнаружении полипа, она нужна нечасто. Примерно раз в 2 года повторяют УЗИ желчного пузыря, и, если полипы меняются мало, ничего делать не надо. Когда полип достигает размера 10 мм или современный УЗИ аппарат видит внутри него кровоток — вероятно, это истинные опухолевые, хотя и доброкачественные, полипы. В этих случаях врач может предложить операцию с целью не допустить развития рака желчного пузыря в будущем.
5. Эффективна ли диета, когда есть полипы?
Поскольку полипы бессимптомны и никак не реагируют на ваш образ жизни, диета при их обнаружении не нужна. Иногда, если полипы нашли недавно, их можно попробовать растворить — добавить те самые аналоги природных растворителей (урсодезоксихолиевую кислоту). Но частота успеха такого вмешательства весьма скромная, поэтому зачастую пациент предпочитает не принимать месяцами таблетки с неизвестным результатом.
Важная ремарка: если у вас есть симптомы — боль в подреберье, тошнота, прочие неприятности — обнаруженные при обследовании полипы не бывают их причиной почти никогда. Так что требуйте от своего врача разумного объяснения своих недомоганий, не надо сваливать все на полипы.
Необходима консультация специалиста.
