Что такое дилатационная кардиомиопатия?

«Острая сердечная недостаточность у пациента с дилатационной кардиомиопатией, хроническая застойная сердечная недостаточность, которая вызвала острый отек легких», — цитируют отчет судебно-медицинских экспертов на портале Infobae. Все это описание относится к причине смерти легендарного футболиста Диего Марадоны, который скончался 25 ноября в возрасте 60 лет. Что же собой представляет дилатационная кардиомиопатия, которая спровоцировала смерть звезды футбола?

Под дилатационной кардиомиопатией понимают клиническую форму кардиомиопатии (изменения мышцы сердца), которая происходит на фоне растяжения полостей сердца и начала систолической дисфункции желудочков. Причем преимущественно, как отмечают эксперты, страдает левый. На долю такого расстройства в современной кардиологии приходится 60% случаев. Дилатационная кардиомиопатия характеризуется признаками застойной сердечной недостаточности, тробоэмболическим синдромом, нарушениями речи.

Чаще всего отмечается такое явление у людей в возрасте 20-50 лет, при этом характерно преимущественно для мужчин — 62-68% среди заболевших.

Почему появляется?

Сегодня есть несколько теорий, почему развивается данное заболевание. Среди них:

• наследственность;
• токсическое воздействие;
• метаболическая причина;
• аутоиммунный характер;
• вирусный возбудитель.

У трети пациентов с такой патологией в анамнезе злоупотребление алкоголем. Связано то с тем, что этанол воздействует токсически на миокард и повреждает митохондрий, а также снижает синтез сократительных белков, приводит к образованию свободных радикалов и нарушает метаболизм в кардиомиоцитах (мышечных клетках сердца). Также развитие патологии связывают с токсическим воздействием, например при профессиональном контакте со смазочными материалами, аэрозолями, промышленной пылью, металлами и другими веществами.

Кроме того, прослеживается связь, отмечают эксперты, между развитием заболевания и недостаточностью питания, дефицитом белка и витамина В1, селена, карнитина. Если говорить про вирусную теорию, то свое губительное воздействие на сердце в этом плане оказывают:

• энтеровирусы;
• аденовирусы;
• вирусы герпеса;
• цитомегаловирусы.

Нередка ситуация, когда дилатационная кардиомиопатия становится следствием вирусного миокардита.

Профилактика пламенного мотора. Как повлиять на возраст сердца Подробнее

Как проявляется?

Такая кардиомиопатия развивается постепенно. Так, нередко жалобы довольно долго отсутствуют, хотя патологический процесс активно идет. Реже она может проявляться подостро, например после ОРВИ.

В числе клинических проявлений следующие признаки:

• быстрая утомляемость;
• одышка;
• ортопноэ (вид одышки, когда человек может быть либо сидя, либо стоя);
• сухой кашель;
• приступы удушья, они же сердечная астма.

У 10% людей с таким диагнозом отмечаются приступы стенокардии. Если начинают проявляться застойные явления, человек чувствует тяжесть справа под ребрами, видит отеки ног. Также могут возникать сбои сердечного ритма, головокружения, проявления тромбоэмболии.

Диагностика проблемы

Для определения диагноза пациенту проводят традиционно комплексную диагностику, включающую осмотр врачом: сбор анамнеза, сдачу всех анализов, прохождение ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование по Холтеру и т. д.

Ходить пешком чаще. Кардиохирург — о том, как сохранить сердце здоровым Подробнее

Как лечить

Терапия направлена на коррекцию сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и т. д. Рекомендуется постельный режим и некоторые ограничения в питании, в частности уменьшение потребления соли и воды.

Есть определенная медикаментозная терапия, которую предлагает врач на основании обследований, включающая в себя прием:

• ингибиторов АПФ;
• диуретиков;
• B-адреноблокаторов;
• нитратов;
• сердечных гликозидов.

Если говорить про профилактические мероприятия, то тут назначают испольование антикоагулянтов и антиагрегантов. При сложных случаях может потребоваться пересадка сердца.

Если рассматривать прогнозы, то в целом они не самые лучшие. Пациенты с таким диагнозом живут 10 лет и дольше в 15-30% случаев. Средняя продолжительность жизни составляет 4-7 лет после проявления симптомов сердечной недостаточности. Погибают больные преимущественно от массивной легочной тромбоэмболии, хронических проблем с кровообращением, фибрилляции желудочков.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом