Что такое CAR-T-терапия и насколько она эффективна?

CAR-T-терапия (от англ. Chimeric Antigen Receptor T-cell) — это метод иммунотерапии, при котором собственные Т-лимфоциты пациента генетически перепрограммируются для распознавания и уничтожения раковых клеток. Это персонализированное лечение, которое называют «живым лекарством», поскольку модифицированные клетки после введения продолжают работать в организме длительное время.

Как работает CAR-T-терапия?

Иммунная система человека — это армия, и главные бойцы в ней — Т-лимфоциты. Их работа — находить и уничтожать всё чужеродное, например вирусы или бактерии.

Проблема в том, что раковые клетки умеют хорошо маскироваться, чтобы Т-клетки их не замечали и проходили мимо. Суть CAR-T-терапии в том, чтобы снять эти «маски». Для этого врачи берут Т-клетки пациента и в лабораторных условиях с помощью вирусных векторов встраивают в них ген, кодирующий химерный антигенный рецептор (CAR). Этот рецептор позволяет иммунной клетке точно идентифицировать и атаковать опухоль, игнорируя здоровые ткани.

Онкопатологию можно победить. Новые отечественные методы лечения рака Подробнее

При каких заболеваниях применяется CAR-T-терапия?

На сегодняшний день CAR-T-терапия одобрена преимущественно для онкогематологических заболеваний:

• острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
• диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома
• фолликулярная лимфома
• мантийноклеточная лимфома
• множественная миелома.

Насколько эффективна терапия?

Клинические исследования демонстрируют впечатляющие результаты.

«Если говорить про ключевые показания — B-клеточные лимфомы у взрослых пациентов, — то в этой группе вероятность ответа пациента на лечение составляет 80–90%, — рассказал aif.ru директор института гематологии, иммунологии и клеточных технологий Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России Михаил Масчан, — То есть у 80–90% пациентов опухоль фактически исчезает после одного введения CAR-T-клеточной терапии. Из них половина остаются в ремиссии на горизонте 4–5 лет. В онкологии это принято считать эквивалентом излечения.

Много это или мало? С одной стороны, это пациенты, которые 10 лет назад были обречены на смерть, а сегодня четверо из десяти излечены. С другой стороны — конечно, мы хотим большего.

Другое заболевание — множественная миелома, которая всего 10 лет назад считалась неизлечимой. Человек, который заболевал, просто сменял одну линию терапии на другую и всю оставшуюся жизнь (обычно несколько лет), непрерывно лечился. Тогда это считалось успехом.

Сейчас у пациентов, которые уже прошли 4 линии терапии, а потом получили CAR-T-терапию, вероятность остаться в ремиссии через 5 лет составляет около 30%».