Есть ли жизнь после инфаркта и сколько времени понадобится сердцу на восстановление?
Рассказывает заместитель директора Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева академик РАН Юрий Бузиашвили.
Лидия Юдина, «АиФ»: — Юрий Иосифович, говорят, сердце способно работать два века. Так почему же оно часто выходит их строя в 55–70 лет?
Юрий Бузиашвили: — Ресурс работоспособности сердца — 200–250 лет. Но чтобы оно работало долго и безотказно, его нужно беречь, а это непросто. На организме, а значит и на сердце, человека отражается вся его жизнь — от первого до последнего вздоха. Как только накапливается негативная масса — сердечный ресурс иссякает.
Однако даже если сердечное заболевание уже возникло — это не повод опускать руки. Полноценная жизнь (с некоторыми ограничениями) возможна и после инфаркта — если реабилитация была проведена вовремя и правильно. На лечение и заботу сердце отвечает десятилетиями безотказной работы. У человека есть только два органа, которые способны полностью восстанавливаться даже после катастрофичных повреждений, — это печень и сердце. У нас в отделении лежал пациент с алкогольным миокардитом. Из-за злоупотребления спиртным в сердечной мышце произошли изменения, несовместимые с жизнью, поэтому мы готовили его к пересадке сердца. Поиск донора занял больше трёх месяцев. Всё это время наш пациент не пил и принимал лечение. А когда донор нашёлся, оказалось, что пересадка уже не нужна. Мы выписали его домой без операции и с практически здоровым сердцем.
— После эпидемии кардиологи готовятся к наплыву пациентов?
— По данным китайских коллег, у 40% пациентов, перенёсших вирусную инфекцию, отмечаются сердечно-сосудистые осложнения. Что неудивительно: ни одно вирусное заболевание и ни одно вирусное поражение лёгких не проходит для сердца бесследно. Каждый год после эпидемии гриппа мы фиксируем увеличение числа пациентов с вирусными миокардитами. А поскольку COVID-19 коварнее, чем другие вирусы, его негативное влияние на сердце будет сильнее.
Миокардиты опасны тем, что первые признаки (боль в груди, приступы сердцебиения или ощущения перебоев в сердце, одышка, отёки, боли в суставах на фоне высокой температуры) появляются не сразу после инфекции, а спустя 4–8 недель, из-за чего не всегда симптомы заболевания связывают с перенесённой инфекцией, поэтому нередко возникают проблемы с диагностикой.
Так что каждый перенёсший любую вирусную атаку после выздоровления должен проверить своё сердце у кардиолога.
Крути педали
— Правда ли, что на сердце негативно влияет не только сам вирус, но и препараты, которые использовались для его лечения?
— Кардиотоксичность препаратов от коронавируса — наименьшее зло в нынешней ситуации. Вирус для сердца куда опаснее, чем приём препаратов от него.
Крайне негативно на человека, а значит и на его сердце, повлияло то, что сопровождало эпидемию: самоизоляция (неслучайно же ограничение в общении и перемещении во всём мире применяется в качестве наказания), стрессы, депрессия (люди переживали не только за здоровье, но и за работу, невыплаченные кредиты и т. д.), гиподинамия. Так или иначе вирус прошёлся по всем, потому заняться восстановлением здоровья придётся каждому.
— Сколько времени на это потребуется?
— Всё зависит от повреждения. После интоксикации на восстановление требуются дни, после миокардита — месяцы, гипертрофированные отделы сердца восстанавливаются годами. Лучшее средство сердечной реабилитации — движение. Чтобы оно пошло на пользу, нагрузка должна быть регулярной и приносить радость. Насилие над собой — медвежья услуга организму. Не нравится бегать? Ходите. Скучно ходить? Крутите педали на велосипеде. Объёмы, скорости, рекорды к здоровью и тем более к реабилитации не имеют никакого отношения.
Бой со стихией
— Почему ситуацию долго не могли взять под контроль даже в странах с развитой медициной?
— Справедливости ради нужно сказать, что в последний раз эпидемию, подобную нынешней, врачи видели в начале прошлого века, когда свирепствовала печально известная «испанка». Но тогда к человеческой жизни и возможности медицинской помощи отношение было другое: «Бог дал — Бог взял». Точной цифры умерших от гриппа в то время мы не знаем до сих пор.
Нынешняя пандемия — это стихийное бедствие, к которому полностью подготовиться было невозможно. Потребность во врачебной помощи возросла многократно. А в США, например, 40 млн человек живут без медицинской страховки. Естественно, социально они более уязвимы.
Эпидемия показала, что нужно разрабатывать технологии, которые позволяют быстро создавать нужные вакцины и лекарства. И конечно, врачи во всём мире должны работать над ними совместно и делиться наработками друг с другом.
— Доктор Мясников считает, что нынешняя эпидемия — репетиция перед другой, куда более страшной эпидемией. А вы?
— Мы ещё не разобрались с нынешним вирусом. Наверняка нас ждут его мутации и как минимум пара волн заболеваемости. Если этот коронавирус естественного происхождения, велик шанс, что он при последующих мутациях усовершенствуется и станет орудием, от которого не будет спасения. Если искусственного (а я не исключаю такой возможности), то его создатели должны подумать, стоит ли работать над тем, что погубит весь мир, в том числе и их самих.
— Какие, на ваш взгляд, главные уроки мы должны извлечь из этой ситуации?
— Раньше новости об урагане, обрушившемся на Филиппины, или о землетрясении в Иране мы слушали отстранённо, поскольку понимали, что вряд ли это коснётся нас. Теперь все убедились, насколько мир хрупок и как в нём всё взаимосвязано. Нам наглядно показали, как мало значат статус человека и его деньги. Перед вирусом оказались все равны — олигархи, министры и рядовые граждане. И все они с надеждой как спасителей ждали врачей и аплодировали им каждый вечер, выходя на балконы.
А главный вывод — в том, что мы оказались очень нужны друг другу. Эпидемия заставила нас уединиться в своих квартирах и всё делать онлайн — работать, отмечать дни рождения и даже справлять свадьбы. И оказалось, что ничто не может заменить живого общения. Люди мечтают после карантина поскорее встретиться и обняться друг с другом. Возможно, ради этого нам и был послан этот вирус.
