Бомба замедленного действия. Могли бы современные врачи спасти Толстого?

Принято считать, что Толстой отличался богатырским здоровьем. Он увлекался верховой ездой, плаванием, игрой в большой теннис. В 60 лет Лев Николаевич запросто ходил пешком из Ясной Поляны в Москву, в его имении был турник, на котором писатель регулярно занимался. Но действительно ли здоровье Толстого было таким уж крепким?

Медицинская карта больного 

Имя: Лев Николаевич Толстой.
Диагноз: восходящий тромбофлебит с тромбоэмболией лёгочной артерии среднего риска.
Дата рождения: 9 сентября 1828 года.
Дата смерти: 20 ноября 1910 года.

Зубная боль для вдохновения

«Увеличился флюс, опять простудил зубы, которые не дают спать, целый день болели зубы» – эту запись Толстой делает в 22‑летнем возрасте. С годами проблема будет только усугубляться, хотя в то время её вполне можно было решить. При жизни Толстого дантисты уже использовали педальную бормашину, применялся и наркоз: хлороформ либо кокаин.

Однако лечить зубы Толстой категорически отказывался. Боялся, что с ним случится то же, что с Гансом Христианом Андерсеном, который убедил себя: зубная боль – источник вдохновения, и, когда его вылечили, сразу перестал писать.

Запущенные зубы Толстого вываливались один за другим, и к 33 годам у писателя их осталось всего 4.
Не имея возможности полноценно жевать, Толстой вынужден был отказаться от мяса в пользу протёртых супчиков, каш и киселей. Казалось бы, ничего страшного, но ещё в 1867 году врач Григорий Захарьин поставил 39‑летнему писателю диагноз «желчно­каменная болезнь». Довольно долгое время она не слишком беспокоила Льва Николаевича. А через 9 лет после отказа от мяса начались сильные боли в правом подреберье – перейдя на полезную растительную пищу, Толстой нанёс серьёзный удар по своему здоровью. «Когда человек не употребляет жиров, желчь, необходимая для их переваривания, застаивается, что может привести к образованию камней в желч­ном пузыре», – считает зав. дневным стационаром МКНЦ, эксперт передачи «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Эльмира Селезнёва.

Камни в желчном пузыре Лев Николаевич носил всю оставшуюся жизнь, периодически страдая от печёночных колик, которые обычно начинались после езды на лошади или велосипеде. Но заставить писателя отказаться от этих двух занятий не могла никакая боль.

Гимн гимнастике. Почему Лев Толстой приучал своих детей к физкультуре Подробнее

Уязвимые лёгкие

Ещё одна «бомба замедленного действия», которую Толстой носил в себе практически всю жизнь, притаилась в лёгких писателя.

«Несколько раз был болен воспалением лёгких с ревматическим страданием в руках и ногах» – такую запись о состоянии 26‑летнего Толстого сделал врач армейского госпиталя во времена службы Льва Николаевича в армии.

«Такая симптоматика характерна для нескольких заболеваний, но, скорее всего, Толстой перенёс туберкулёз. Видимо, это была деструктивная форма, которая привела к изменению структуры лёгких писателя», – считает профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии МГМСУ им. Евдокимова, эксперт передачи «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Андрей Малявин.

Итак, первый удар по лёгким Толстого был нанесён туберкулёзом ещё в молодости. Отметим также, что полного излечения не наступило. А летом 1908 года, в год 80‑летнего юбилея, лёгкие писателя постигло новое испытание. У Льва Николаевича развился острый тромбо­флебит поверхностных вен левого бедра и голени. Больному прописали покой, к ноге приложили холод и приподняли конечность. Но внезапно начало резко ухудшаться общее состояние. Писателю стало трудно дышать, подскочила температура. Снова воспаление лёгких, решили врачи. Но это было не оно.

«Скорее всего, у Льва Николаевича была тромбоэмболия лёгочной артерии, то есть инфарктная пневмония. Тромб перекрыл лёгочную артерию, и в этой зоне лёгкого возник инфаркт. Ведь если бы у писателя развилась классическая пневмония, при отсут­ствии антибиотиков он бы погиб», – уверен завотделением сосудистой хирургии Федерального научно-клинического центра ФМБА России, эксперт передачи «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Андрей Чупин.

Состояние Толстого быстро стало критическим. 11 августа Лев Николаевич надиктовал завещание. Но в этот раз он выжил. Смерть одолеет его только через 2 года на станции Астапово.

Побег из Ясной Поляны

Незадолго до своей смерти 82‑летний писатель решается на отчаянный шаг – он уходит из дома. Причина – семейный конфликт, разгоревшийся из-за литературного наследства Толстого. Несколько романов, рассказы и повести, публицистика – к концу жизни Толстой решил, что всё это должно перейти в общественное достояние. Жена, Софья Андреевна, категорически не согласилась. Началась мучительная внутрисемейная борьба. В октябре 1910 года писатель понял, что дальше так жить нельзя.

Толстой сбежал из Ясной Поляны 10 ноября, в 5 часов утра, в сопровождении своего верного последователя врача Душана Маковицкого.

13 ноября на станции Козельск беглецы сели в вагон 3-го класса, где Толстого сильно просквозило. Озноб начался ещё в поезде и продолжился в квартире начальника станции Астапово, куда поместили больного Льва Николаевича, когда Маковицкий понял, что Толстой не может продолжать путешествие.
Состояние Льва Николаевича быстро ухудшалось – его мучил жар, Маковицкий то и дело фиксировал короткие остановки дыхания. Вопреки протесту пациента ему впрыснули морфин – возможно, от острой боли в груди.

«В данном случае это неправильное назначение. Морфин подавляет дыхательный центр. При дыхательной недостаточности это средство противопоказано. Я думаю, что морфин ускорил смерть писателя», – говорит профессор Малявин.

20 ноября 1910 года в 6.05 утра Толстого не стало.

Пассажир поезда № 12. Как провёл последние дни жизни Лев Толстой Подробнее

Современный подход

Вероятнее всего, в современных условиях смерть писателя удалось бы предо­т­вратить – чтобы не допустить попадания тромба в лёгочную артерию, при восходящем тромбофлебите успешно применяется перевязка большой подкожной вены.

Но, даже если бы Толстой попал в руки современных врачей уже в том состоянии, в котором он вышел из злополучного поезда, ему тоже смогли бы помочь.

«Вопрос об излечении не стоит, но современные методы базисной терапии и вентиляционной поддержки позволяют значительно продлить таким больным жизнь и обеспечить её приемлемое качество», – объясняет профессор Малявин.