Холод сужает сосуды, и если с сосудами, снабжающими кровью сердце, есть проблемы, то на холоде они проявятся. Плюс этой ситуации в том, что первые симптомы, проявившиеся на холоде, могут стать причиной для похода к врачу и поводом к своевременному лечению.
Как холод в норме действует на наш организм? Ящерицы, например, для поддержания температуры тела, вынуждены неподвижно подогреваться на солнце. Мы же можем сохранять температуру тела неизменной вне зависимости от состояния окружающей среды. Делаем мы это не только с помощью теплой одежды, но и благодаря пластичной сердечно-сосудистой системе: на холоде сердце начинает работать интенсивнее, быстрее разгоняя кровь по телу и обогревая его. При этом сосуды на морозе сужаются, чтобы «напор» и скорость кровотока усилились.
У здоровых людей все эти процессы происходят незаметно. Человек же с не очень здоровой сердечно-сосудистой системой может испытать при резкой смене температур не особо приятные симптомы.
Сердце переворачивается
Спазм сосудов, снабжающих сердце, может привести к нарушению ритма сердца. Возможен как приступ тахикардии (резкое учащение сердечного ритма до 120–140 уд. / мин.), так и брадикардии (замедление сердечного ритма). Этот сбой может сопровождаться резким, сильным ударом или как бы пропуском сердечного сокращения, ощущением «как будто сердце переворачивается». Такие приступы, возникшие впервые, могут не на шутку испугать владельца неспокойного сердца. И это, конечно же, повод зайти к врачу. Глубинных причин нарушения ритма, спровоцированного холодом, может быть множество: от зарождающейся ишемической болезни сердца до сбоев в работе щитовидной железы.
В рамках обследования врач должен назначить не только электрокардиограмму (ЭКГ), но и холтеровское исследование. Дело в том, что ЭКГ записывает работу сердца в достаточно комфортных условиях: человек лежит на кушетке, в тепле и покое. В таком состоянии работа сердца может быть идеальной. Намного важнее проверить его в «рабочих» условиях — при смене температурного режима, при стрессах, ежедневных нагрузках. Для этого назначается «холтер»: на пациента вешается небольшой электрокардиограф, который регистрирует работу сердца в течение суток. По результатам его расшифровки врач увидит, когда и при каких условиях ритм сбивается, попадают ли эти перепады в параметры нормы, и сможет сделать вывод о необходимости лечения.
Комментарий специалиста
Евгений Тарасов, психолог, психотерапевт высшей категории:
— Люди, которые давно «знакомы» со своей стенокардией, могут предпринимать профилактические меры, чтобы предотвратить «холодовой» приступ. Главное правило — не выскакивать сразу же из теплого помещения на мороз. Выйдите в прохладный подъезд, потратьте пару минут на ознакомление с содержимым почтового ящика — так вы сможете адаптироваться к понижению температуры. Кроме того, желательно защищать рот и нос теплым шарфом. На улице же в холодное время нужно дышать через нос — так воздух будет лучше согреваться и тем самым снижать риск приступа холодовой стенокардии. И, конечно же, под рукой обязательно должны быть привычные таблетки (в первую очередь валидол и нитроглицерин).
Кроме того, беспокойство, тревога и даже паника, чаще всего возникающие при появлении на холоде болей в области сердца, обычно достаточно быстро проходят, если, накапав на носовой платок несколько капель лавандового эфирного масла, глубоко вдыхать его аромат в течение 15–20 секунд.
Ишемия — голод сердца
Намного более специфическими «холодовыми» симптомами проявляет себя хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС). Суть этого заболевания в том, что холестериновые бляшки, откладывающиеся на артериях, сужают их просвет — и крови к сердцу поступает меньше. Сердечная мышца недополучает питание, и рано или поздно, если суженный просвет артерии «забьется» тромбом, ситуация выльется в инфаркт миокарда.
Однако на первых порах ИБС особенно не проявляет себя. Одним из первых симптомов этого заболевания может стать приступ стенокардии на холоде. Как говорилось раньше, при резком понижении температуры сосуды сужаются. «Замусоренная» холестерином артерия также сужается — и объем крови, поступающий через нее к сердцу, резко сокращается.
На приступ стенокардии трудно не обратить внимания. При нем возникает резкая боль, которая охватывает всю грудную клетку, может отдавать в левую лопатку и левую руку. Длится эта неприятность от нескольких секунд до получаса. В течение приступа человека может бросать в жар, ощущаться нехватка воздуха. Неудивительно, что при таких сильных болевых ощущениях возникает страх смерти — переживание, которое только усиливает приступ.
Хорошая новость в том, что такой приступ стенокардии, возникший впервые, может подвигнуть человека на обследование и лечение, которое, по сути, спасет его жизнь. Плохая новость в том, что первый же приступ может оказаться не безобидной стенокардией, а инфарктом миокарда. Поэтому, если приступ случился впервые, рекомендуется вызывать «Скорую помощь» и не отказываться от госпитализации, даже если приступ миновал и хорошее самочувствие восстановилось. В больнице можно максимально быстро пройти обследование и оценить степень развития болезни.
Комментарий специалиста
Елена Каварнали, врач-невролог, заведующая неврологическим отделением Центральной поликлиники ОАО «РЖД»:
— Если, исходя из жалоб, врач заподозрит межреберную невралгию, пациент в ходе обследования будет направлен в лабораторию на анализ крови, в кабинет ЭКГ (чтобы исключить патологию сердца) и на рентген. При необходимости будет сделана компьютерная томография. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. В чем заключается лечение межреберной невралгии? В остром периоде заболевания пациенту рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит. Неплохо действует при невралгии сухое тепло. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. Из лекарств назначаются болеутоляющие и противовоспалительные препараты и мази. Хороший эффект дают массаж, мануальная терапия, различные физиотерапевтические процедуры.
А если дело не в сердце?
Есть одно коварное заболевание, которое можно с легкостью перепутать с приступом стенокардии и даже с инфарктом. Это межреберная невралгия. Первый и единственный симптом этой болезни — острая боль в грудной клетке. По шкале болевых ощущений она занимает почетное третье место после зубной и головной боли.
Причина боли в том, что межреберные нервы, выходящие из позвоночного столба, сдавливаются или раздражаются позвонками. Конечно же, в здоровом, идеально ровном позвоночнике такое невозможно. Но у кого из нас никогда не болела спина? Болезни, которые могут привести к межреберной невралгии, — это остеохондроз, сколиоз, протрузия или грыжа межпозвоночного диска. Также причиной невралгии может стать травма в области груди и спины, героическая попытка поднять пианино, длительное пребывание в неудобной позе. Один из факторов, запускающих межреберную невралгию, — это холод, который может привести к воспалению и без того страдающих, сдавленных корешков нервов.
Проблема в сердце или в позвоночнике?
| Приступ стенокардии | Межреберная невралгия |
| Боль разлита по всей грудной клетке. В ответ на вопрос «Где болит?» человек указывает источник боли ладонью, а не пальцем. | Боль локализуется между ребрами, и человек может точно указать место, где болит. |
| Боль не изменяется при движении, вдохе и выдохе. Если прилечь и изменить положение, интенсивность и локализация боли не изменятся. | Боль становится нестерпимой на вдохе, при кашле или чиханье. Если найти удобное положение (как правило, лежа), интенсивность боли снижается. |
| Боль в груди отступает самостоятельно в среднем в течение 10–15 минут или утихает после приема нитроглицерина. Однако следует помнить, что лекарства от стенокардии не помогают при инфаркте миокарда. | Боль при невралгии не отступает ни днем, ни ночью. Часто больному требуется вызов «Скорой», чтобы вколоть обезболивающее. Чтобы снизить интенсивность боли, надо обеспечить больному покой и сухое тепло. |
Правда ли, что оптимисты реже болеют сердечными болезнями? 
Лечение ишемической болезни сердца: как проходит стентирование 
Инсульт: как ишемический отличить от геморрагического? 
Как возникает ишемическая болезнь сердца 
За шаг до инфаркта. Чем коварна нестабильная стенокардия 
