Длительная боль может приводить к нарушению структур мозга, влияющих на пищевое поведение и, как следствие, к набору веса и даже ожирению.
Почему так происходит и как не допустить таких осложнений? Рассказывает врач-невролог клиники лечения болей московской городской клинической больницы им. Виноградова Пётр Соков.
— Боль — это очень сложное, многофакторное состояние, которое влияет на множество систем нашего организма. Учёные Рочестерского университета и Института неврологии имени Дель Монте провели морфологическое исследование, чтобы выяснить, есть ли какая-то зона мозга, которая изменяется у пациентов с хронической болью и которая могла бы влиять на изменение пищевого поведения. И у определённой группы пациентов с хронической болью (с «затяжной острой болью» — такой странный термин они применили) они нашли такую зону. В результате они могут не чувствовать полноценного насыщения.
Давно известно, что при недостатке серотонина, дофамина настроение снижается, и люди интуитивно пытаются избавиться от депрессии, употребляя что-то вкусное. Еда и чувство насыщения — это мощный естественный антидепрессант. Хроническая боль часто сопровождается (можно сказать, осложняется) такими состояниями, как тревога, депрессия, инсомния (нарушения сна). И уже эти психоэмоциональные состояния могут влиять на пищевое поведение. Неудивительно поэтому, что такие пациенты тоже могут «заедать» боль. Но теперь оказывается, что при хронической боли есть еще и морфологические факторы — изменения структур мозга, — что показало недавнее исследование. Поэтому при длительном течении болевого синдрома происходят не просто поведенческие изменения, а структурные изменения вещества головного мозга. И это будет не только провоцировать увеличение массы тела, но и в целом негативно влиять на течение болевого синдрома.
По моим наблюдениям, пациенты, которые получают антидепрессанты для лечения хронического болевого синдрома, в меньшей степени подвержены увеличению массы тела. В том случае, если терапия работает и человек избавляется от хронического болевого синдрома. У пациента увеличивается физическая активность, уменьшается болевой синдром, что может повлечь за собой даже уменьшение веса. При этом сами по себе антидепрессанты могут, наоборот, приводить к набору лишних килограммов.
Вообще, современная концепция лечения хронической боли предполагает, что терапией занимается не только врач-невролог, но и травматолог, ревматолог, реабилитолог, психотерапевт, эрготерапревт, кинезиотерапевт.
Боль и ожирение — это два состояния, которые часто идут рука об руку. Прогноз по обоим неутешительный. В ближайшее десятилетие количество людей на планете с избыточной массой тела и ожирением, а также с болевыми синдромами и хронической болью будет увеличиваться. То есть как ожирение провоцирует различные болевые синдромы, так и сама боль тоже в определённой степени может провоцировать ожирение и изменение пищевого поведения в негативную сторону.
