Кома в переводе с греческого означает «глубокий сон». При этом она заметно отличается от сна тем, что человек не пробуждается, а также присутствуют проблемы с работой систем жизнедеятельности. По сути, это патологическое состояние торможения центральной нервной системы, сопровождающееся глубокой потерей сознания, отсутствием ответной реакции на внешние раздражители и проблемами с жизненно важными функциями организма. Врачи отмечают, что коматозное состояние крайне опасно и требует незамедлительной медицинской помощи.
Виды патологии
Сегодня врачи условно подразделяют кому на несколько степеней. Всего выделяют 4 параметра:
- I степень — умеренная: здесь речь идет о сохранности функций органов, присутствует реакция на свет у зрачков. Но при этом больной находится с закрытыми глазами, не откликается на внешние раздражители, у него отсутствуют произвольные движения.
- II степень — выраженная: тут отмечаются проблемы с дыханием (могут наблюдаться одышка, более частое сердцебиение, синий цвет кожи и слизистых), зрачок хуже реагирует на свет, есть проблемы с глотанием, снижается тонус мышц.
- III степень — глубокая: врачи говорят здесь про нарастание дыхательной недостаточности, начинаются проблемы с кровообращением, отмечается мышечная атония, зрачки на свет не реагируют.
- IV степень — запредельная: речь идет о смерти мозга с тотальной гибелью его вещества, нет спонтанного дыхания, но при этом продолжает биться сердце.
Есть и определенные виды комы, которые развиваются на фоне тех или иных сбоев в организме. Так, один из вариантов — апоплексическая кома, которая становится следствием кровоизлияния или тромбоза артерий мозга. Такая обычно становится следствием инсульта. Клинически проявляется резкой потерей сознание, изменением цвета кожи на багровый в области лица, активной пульсацией крупных сосудов на шее, отсутствием реакции зрачков на свет, проблемами с дыханием, повышенным давлением.
Еще один вариант — травматическая кома. Она, как понятно из названия, становится следствием механического повреждения при ЧМТ. Ведь в это время могут произойти кровоизлияния в мозг или сдавление его. В этом случае появляются такие симптомы, как кровотечение из носа и уха, кровоподтеки вокруг глаз, изменение размера зрачков — в одном глазу будет отличаться от другого, сильная головная боль, потеря памяти и потеря сознания.
Есть и эпилептическая кома, когда во время припадка начинается распространение разряда по всем участкам мозга. Тут яркими признаками выступают внезапная потеря сознания, судороги, синий цвет лица, появление пены изо рта, шумное и хриплое дыхание, более частый ритм сердца, отсутствие реакции зрачков на свет. Еще один вариант — гипоксическая кома, которая развивается в ответ на 3-5 минутную остановку кровообращения и при инфекциях, а также отеке легких. Ее можно распознать по синему оттенку кожи, влажности ее, сужению зрачков и учащению сердцебиения, отмечаются проблемы с дыханием, возможны судороги.
Этот ряд дополняет диабетическая кома, которая становится следствием сахарного диабета и возникает на фоне недостатка инсулина. Может развиваться в течение некоторого времени, даже говорят о неделях. Предвестниками ее называют выраженную жажду, общую слабость, снижение массы тела, проблемы с пищеварением, возбуждение в эмоциональном состоянии. Сама диабетическая кома проявляется оглушением и потерей сознания, снижением тонуса мышц и резким снижением давления, появляется специфический запах изо рта — запах яблок.
Печеночная кома — удел преимущественно людей с печеночной недостаточностью. Это состояние, когда у человека, кроме потери сознания, отмечаются расширенные зрачки, происходит непроизвольное мочеиспускание, есть риски остановки дыхания, желтеет кожа.
Особняком можно выделить медикаментозную кому. Это состояние бессознания, которое врачи создают искусственно. Такую меру используют при наличии у пациента определенных показаний при ряде тяжелых патологий. Процедура не из простых, поэтому требует от врачей определенных навыков и умений. Медикаментозная кома замедляет процессы, происходящие в головном мозге и обеспечивает продолжительное общее обезболивание. Она может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев, а иногда и дольше. Но при этом пребывание в таком состоянии дольше полугода не рекомендуется. Человека вводят в такую кому для уменьшения мозговых отеков и улучшения метаболизма в тканях, восстановления после травм и тяжелых болезней, избавления от невыносимых болей, снижения риска травм у человека со склонностью к судорогам, возрождения нервных клеток.
Основные причины
Причин развития такого патологического состояния несколько. Одна из них — внутричерепные процессы — имеются в виду заболевания сосудов, наличие воспалений или образований. Еще одна причина — кислородное голодание мозга. Приводит к коме и изменение обмена веществ, например при эндокринных заболеваниях. И вызывать состояние глубокого и беспробудного сна также могут эндогенные и экзогенные интоксикации.
Лечение комы
Лечение строится на том, чтобы снизить тяжесть состояния и вернуть человека в сознание. Первоначальными и важными этапами терапии в таком случае являются обеспечение проходимости дыхательных путей и коррекция сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.
После уже разбираются с тем, что могло привести к развитию такого состояния. Если причина в инфекции, подключают специальное лечение, например, антибиотиками. При неясном генезе проблемы используют специальный перечень препаратов.
После того как человек будет выведен из бессознательного состояния, которое может длиться очень долго, уже будут заниматься терапией основного заболевания, которое послужило триггером.
При выходе человека из комы сначала приходят в норму рефлекторные и вегетативные функции. Идет постепенное восстановление сознания, когда человек понимает все происходящее эпизодами. Тут могут развиться такие состояния, как судороги и бред. Работа мозга восстанавливается через какое-то время. Сами же больные могут и не помнить, что они были в коме. Естественно, им требуется хорошая реабилитация. Как правило, к делу восстановления человека после комы подключаются массажисты, физиотерапевты, врачи узких специальностей, отслеживающие его состояние. Стоит помнить и про потенциальные последствия комы — проблемы с памятью, вниманием, мыслительной работой, могут появляться судороги и некоторые психические расстройства, включая вспышки агрессии. При сложных степенях комы разрушения могут быть необратимыми.
