Казалось бы, в ситуации с лор-заболеваниями все однозначно: насморк, кашель — это к оториноларингологу. На деле же далеко не всегда такие «однозначные» патологии оказываются тем, чем кажутся. Какие же неожиданные проблемы может обнаружить у себя на приеме ЛОР? Об этом aif.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Владимир Зайцев.
Назальная ринорея
Здесь все, на первый взгляд, понятно — течет из носа, выделения прозрачные, не липкие. Однако течет и течет, никак не останавливаясь. Кажется, что это затянувшийся насморк. А на деле — вытекает спинномозговая жидкость.
Проблема может начаться, когда человек на фоне полного благополучия сталкивается с какой-то травмой, например был неожиданный толчок в автомобиле, бытовой удар о косяк двери и т. д. Из-за этого незаметно для человека появляется брешь в системе, и спинномозговая жидкость начинает просачиваться в полость носа. А человек это просто отсмаркивает, как обычные сопли. При этом сам он никак не поймет, в чем проблема, — никаких отличий ни по цвету, ни по запаху, ни по вязкости не будет. Но будет слабость. Так как объем спинномозговой жидкости должен постоянно нарабатываться, организму на это нужны силы, время, энергия. В результате человек находится в бессилии. И это опасно смертельными исходами, человек буквально угасает, у него появляются головокружения, слабость, еле ноги носят.
Решение здесь простое — если у человека появился такой странный насморк, то стоит взять слизь на анализ и проверить, не ликвор ли это. А затем использовать специальные методики лечения, включая хирургическое вмешательство, для закрытия бреши.
Воспаление тройничного нерва
В нос отходит одна из ветвей тройничного нерва. И он довольно чувствителен к воздействию раздражающих компонентов. Если часто подвергать его воздействию таких (например, у человека есть любовь к частому использованию препаратов, облегчающих дыхание носом), или он работает там, где постоянно вдыхает раздражающие вещества, начнется постоянное воспаление. Раздражается слизистая оболочка носа, а за ней и нерв. И начинают лечить насморк (потому что естественная реакция в носу на любые проблемы — выделения), а надо лечить нерв. Причем его потом уже будет раздражать все, что угодно, — попал холодный воздух на улице, и все потекло и заболело, инфекции тоже будут проходить не бесследно. И тут нередко возникает коллизия — ЛОР ничего сделать не может, так как это нерв, невролог не всегда возьмется, так как это нос. 
Рак мозга и сосудистые нарушения
Также ЛОР может заподозрить развитие опухоли мозга по такому, казалось бы, чисто оториноларингическому симптому, как шум в ухе. Кроме того, шуметь может и из-за проблем с сосудами или повышенного давления.
Свист, гул, особенно если они неравномерные, требуют не только посещения ЛОРа (он после своего обследования поймет, его ли это проблема), но и консультации узких специалистов — неврологов, кардиологов, сосудистых хирургов.
Внимание глазам
Иногда может начаться гайморит из-за воспаления глаза. Когда у человека отмечается воспаление слезного канала — дакриоцистит, по нему начинает течь гнойная жидкость (гнойная слеза). Она попадает в нос, раздражает слизистую. В результате воспаляться может как сам нос, так и носоглотка и даже задняя стенка глотки. Если гортань слабая, такая проблема может легко развиться. ЛОР, естественно, увидит свою проблему, но если лечение будет плохо помогать, начнется поиск изначальной причины.
Надо отдать должное, что в обратном направлении это тоже работает. Если человек резко сморкается, когда у него насморк, или не лечит воспалительные процессы полости носа, все может уйти в глаза, и тогда на выходе получатся не только ЛОР-проблемы, но и заплывший орган зрения.
Кислотное содержимое желудка
Также ЛОР нередко становится первичным специалистом, диагностирующим ГЭРБ. Ведь заброс кислоты нередко доходит до гортани и даже голосовых связок. Это называется рефлюкс-ларингит или рефлюкс-фарингит, а иногда даже рефлюкс-назофарингит, когда воспалена носоглотка.
Достаточно человеку переесть на ночь, кислотность желудка повышается, так как ему надо переваривать поступившую еду, в горизонтальном положении эта лишняя кислота начинает легко перемещаться по пищеводу. А это опасно не только ожогом, в том числе и голосовых связок, не прикрытых специальными оболочками, чтобы они могли сохранять свою эластичность и подвижность, но и раком.
Зубные патологии
Нередки случаи аденотогенного гайморита, когда причиной развития воспаления пазух носа становятся невылеченные и неухоженные зубы. Воспаление зуба, особенно на верхней челюсти, провоцирует явления гайморита. Лечится такая проблема очень тяжело. А если есть еще и анатомическая предрасположенность, когда корень зуба фактически выходит в пазуху, то пиши пропало. Сначала появляются грануляции, потом гранулема, затем киста в пазухе или даже полипы.
Однако даже если есть анатомическая предрасположенность, но человек за зубами вовремя следит — лечит и чистит, то проблемы можно избежать.
Также кариозные 7-е и 8-е зубы способны приводить к воспалению небных миндалин. ЛОР будет думать сначала, что это ангина, но вылечить ее будет сложно. Тогда пойдет поиск настоящей причины. Особенно рискуют столкнуться с этим осложнением люди с хроническими тонзиллитами. Миндалины находятся близко к зубам, поэтому воспаление легко будет переходить на заднюю стенку глотки.
Нервный кашель
Есть и кашель, который ЛОР вылечить не сможет, — это нервный кашель, развивающийся у человека, когда он нервничает. Причем такой вариант может быть даже лающим и громким, а не просто покашливанием. Заподозрить такой специалист может, если клиническая картина не соответствует инфекции, а сам человек психосоматически отягощен или излишне возбужден и нервничает.
В любом случае, если появились какие-то лор-проблемы, надо идти к врачу, а уж он разберется, его ли эта проблема и не надо ли посетить дополнительных специалистов для ее решения.
