В 18–25 лет расстаться с сигаретой желают только 23%, а через двадцать лет – уже 87%.
Наши эксперты:
- кандидат медицинских наук, заведующая отделом лечения табачной зависимости ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени Сербского Ольга Сперанская;
- доцент кафедры биохимии Российского национального исследовательского медицинского университета Николай Адрианов;
- доктор медицинских наук, член Нью-Йоркской академии наук, руководитель Научно-методического центра по лечению табачной зависимости Минздрава РФ Валерий Смирнов;
- психолог Игорь Кураев.
Хотеть-то хотят, да не все могут, и дело тут не в силе воли. Табачная зависимость по Международной классификации болезней включена в раздел «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ», поэтому в большинстве случаев курильщикам требуется медицинская помощь.
Соответствующие методики разработаны и применяются, например, в ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени Сербского.
Муки ада
Нельзя сказать, что курильщики не понимают, что они губят свое здоровье. Но страх перед ломкой при отказе от курения заставляет придумывать какие-то оправдания. Курильщики – несчастные люди. Они постоянно чувствуют себя «слабаками», не способными отказаться от сигареты. Однако синдром отмены действительно способен устрашить самых храбрых.
После того как приток никотина прекращается, начинается процесс адаптации организма к новым условиям. Он развивается через 24 часа после прекращения курения, достигает максимума через 48 часов и длится 2–3 недели. Возникают сильное желание закурить, чтобы снять повышенную возбудимость, беспокойство, раздражительность и ухудшение настроения.
Возможны чувство гнева, депрессия, бессонница, головная боль, снижение концентрации внимания. Возобновление курения приводит к угасанию симптомов. Некоторые испытывают мучительные ощущения сухости во рту, покалывания, дрожи во всем теле, необъяснимые тягостные переживания.
Могут возникать образные представления себя курящим и даже иллюзии обонятельных и вкусовых ощущений присутствия табачного дыма в дыхательных путях. У хронических курильщиков обязательно обостряется бронхит. Ряд авторов считают, что процесс адаптации может занимать до 12 месяцев и человек может пережить несколько эпизодов синдрома отмены. Снимем шляпы перед теми, кто решается на подобные мучения, не желая прибегать к чужой помощи. Однако выход из табачной зависимости можно облегчить. Нужно просто знать, где искать поддержку.
Воображение как фактор риска
Основой успешного избавления от табачной зависимости является четкое, осознанное желание самого курильщика. Те, кто обращается за медицинской помощью, потому что на этом настаивают близкие, обречены на неудачу. Человек обязательно должен попытаться бросить курить сам хотя бы один раз. И только в случае неудачи – обращаться к врачу.
Если не получилось с первого раза, посыпание головы пеплом и ощущения неудачника совершенно неуместны. Есть группа людей, которые в силу устройства мозга не способны бросить курить самостоятельно. Всех курящих можно разделить на три неравные группы. Когда возникает желание закурить, люди в зависимости от психотипа ведут себя по-разному.
Легче всего расстаться с сигаретой «чувствователям», людям с образным восприятием. Их среди злостных курильщиков 25%. Для них характерны постепенно нарастающая интенсивность курения: за 10–15 лет в 8–10 раз. Они, как правило, не курят натощак и не встают ночью «курнуть». Эти люди могут бросить одномоментно.
Так же легко и без причины они способны закурить вновь. Им очень хорошо помогает психотерапия, гипноз, различные немедикаментозные методы.
Но такие методы не способны помочь другой группе курильщиков (их 65%), которые относятся к «мыслительному» типу. «Мыслители» очень образно описывают желание курить как ощущения, которые реализуются на клеточном уровне, часто они закуривают, этого не осознавая, – просто обнаруживают в руке зажженную сигарету. Как правило, они начинают курить очень рано и зависимость образуется очень быстро. Сами бросить курить это люди не могут, им надо помогать. И одна психотерапия здесь просто бессильна. Тут уместен весь арсенал медикаментозных средств, чтобы помочь пережить ломку, включая антидепрессанты и тимолептики – препараты, улучшающие настроение.
Особо важную роль в процессе избавления от табачной зависимости играют никотинзаместительные препараты, – пластыри, сигареты, жевательные резинки и спреи. Они имеют побочные эффекты: у аллергиков в ответ на спрей может возникнуть ринит, жевательная резинка приводит к обострению гастрита (а он у курильщиков есть всегда) и язвы желудка, пластыри же усиливают спазм сосудов. В сущности – сама зависимость не исчезает, особенно ее психологический компонент. Но таким образом исключается попадание в организм канцерогенных веществ.
На использовании никотинзаместительной терапии основана западная система лечения курильщиков, которая растягивается на годы. Бросивших курить при таком подходе около 15–30%. Многие специалисты видят в таком затягивании лечения «заказ» табачных компаний – потому что люди курить не прекращают и только снижают количество сигарет – и заинтересованность фармацевтической промышленности.
Отечественные врачи подходят к проблеме системно. В основе их методики лежит точная и тонкая диагностика психологического типа человека и сопутствующих заболеваний. Кроме медикаментозного лечения применяются гомеопатия, биорезонансная терапия, иглорефлексотерапия и ароматерапия. Процесс лечения занимает полтора–два месяца.
«Мы не можем пока помочь лишь третьей группе злостных курильщиков, их около 10%. Но мы надеемся, что со временем найдем подходы и к этой категории больных», – комментирует один из наших экспертов Валерий Смирнов.
Читайте в соцсетях!
